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三甲
以下内容为语音转文字，不保证准确，仅供参考
大家好，下面的录音内容主要是，这一章节的内容主要是正确测量血压，掌控血压，还有一部分的正确治疗血压，包括生活方式的干预和合理药物的治疗，从这两方面给大家介绍一下血压的测量与治疗的一些基本知识，那么血压的测量呢，我们一般从高血压要了解的一些基本知识，还有血压测量的关键问题，还有就是血压测量的三个不要，来具体给大家做介绍，那么在血压的治疗方面呢，我们可能只能讲一部分内容，包括高血压治疗，我们需要考虑一些总体的风险，还有健康的一个生活方式，它是主要的一个基石，我们主要就是从这些方面给大家介绍，在下一章节的内容会继续给大家介绍高血压的治疗。
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高血压的那点事，是哪些事呢？需要我们去了解一些内容包括什么呢？比如说血压的定义，它的形成，怎么产生的高血压，什么是我们平时说的收缩压和舒张压呢？就是我们老百姓说的高压和低压呢？那么什么是高血压呢？它的定义是什么呢？我们国际上公认的定义又是什么呢？我们平时所说的高血压是指的一个什么样的一个定义呢？那么哪些人群容易患高血压？是不是所有的人都能兜兜会得高血压的，那肯定有它的一个易感人群，什么样的人群？还有高血压有哪些常见的症状啊？对吧？然后还有就是高血压他的，他他的会增加心血管疾病的风险吗？会不会呢？如果我得了高血压会不会容易得冠心病啊？这也是我们大家所关心的问题，那我们先看血压的定义和。血压的定义和形成因素，那么血压定义呢，就是血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力，那我们就成为一个血压，这是一个物理的一个概念，那它的形成因素当然就可想而知，包括心脏的收缩力量大小啊，每次心脏泵出的血液量了多少啊？大血管的弹性怎么样啊？小血管的阻力怎么样？还有血液的总量这些等等，都会影响到高血压，那我们平时老百姓说的高压和低压，那么在我们梳理上我们称为收缩压和舒张压，收缩压可想而知就是心脏收缩时动脉血压所达到的最高数值，那么苏朝阳呢，就是心脏舒张时，动脉血压下降到了一个最低的数值，那么就是我们平时所说的高压和低压，那什么是高血压呢？那么高血压它是一种以动脉血压持续升高为特征。特征的疾病，95%的病人都是没有病因的叫原发性高血压，那还有5%少数的部分是可以发发现一些其他的因素，比如说肾上腺有肿瘤啊，比如说是铬细胞瘤啊，比如说这个全员全啊，这些继发性因素，那么就继发性高血压，那么我们工人定义就是高血压是在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于100次或和或舒张压大于等于90，那它的意义哪些人容易患高血压呢？比如说去年吃多了，比如说肥胖，比如说遗传，比如说缺乏运动，比如说压力大，吸烟啊，酗酒啊，这些都可能会引起血压的增高，那么高血压大多数人是没有症状的，那有些人会有头晕啊，眼花啊，失眠啊，头痛啊，甚至会有胸闷，心悸啊，对不对？那么他也会增加信心。增加心血管的一个风险。
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血压测量的关键问题是什么呢？第一，规律监测血压是有效管理高血压的一个前提，规律监测血压需要我们做到什么？你可以判断血压是否异常，它是诊断高血压的第一步，你不规律测血压，今天测测，想起来明天是个想起来后天就想起来，这个我没办法去坚持它，然后也没办法去判断你有没有高血压，监测血压变化，间接了解心脏和血管的一个共同情况，对吧？然后有有些病人比如说就比如说我我突然一下子这个，嗯大面积心梗啊，或者是说你的这个，呃心衰了对吧，这个血压还会有一些变化，可能间接的反映一下这些疾病，那么规律监测血压，它是有效管理高血压的前提，那么如果我不规律监测血压的话，那我没法去管你这个血压控制的情况，比如说我有高血压不吃药，要如何去管理你这个吃药的情况呢，老师就要求我们去归。所以要求我们去规律的去监测血压，它也是正确诊断，选择治疗手段和评估治疗效果的一个重要保障，非常重要，这个这一点，所以一定要嘱咐大家要规律的监测血压，不能说，最好是自己买个血压计在家里，去归你去接着他怎么去监测它的方法，我们也讲一讲，那么第1个就是说诊室血压就是病人来看病了，在这个城市里面我们测血压，我们叫诊室血压，第2个动态血压监测，我背上身上背着小盒子，对吧？就在绑在这个胳膊上，我们可能坚持24小时，在一天一夜看看白天血压电话，他就把他的血压变化，第3个是加测血压，就自己在家里面进行血压，我们一般来说就是常见的三种测量的方式，但是那是什么样的情况，我们选择什么样的方式，它会有什么样的情况呢？我们现在就介绍，什么是诊室血压的？那么。可以可想而知这个概念非常简单，它就是由医务人员在诊室按统一规范进行测量，诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的一个标准方法和主要依据，因为医生测血压他会比较标准，他会按照这个规范来进行测量，对吧？比如说你这个太劳累了，或者是突然运动了对吧？你就要休息休息之后我们再举另一侧，所以诊室血压非常标准，但是它也存在一些问题，我们后面会讲到，那么第2个就是什么呢，就是就是一个动态血压监测，那这个呢，嗯，比如说通过仪器啊，我能间断的或定期定时的监测一个日常的生活状态下的血压，比如说每隔15分钟，20分钟30分钟，我会去测量对吧？那么24小时平均的血压大于等于130 80，那我们就是高血压的诊断标准。
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在血压测量中。我们选择动态血压的话，它的好处就在于它能够监测白天的血压，夜晚的血压，我们能分析出血压变化的一个趋势，更能去诊断高血压，而且对高血压监测，比如说服药监测，它的评价来说是更加准确的，但是他有他自己的诊断标准，那么对于平抑血压大于等于130 80那我们就是一个高血压的诊断标准，那么什么是家测血压的监测血压的定义就是通常由患者自我或家属协助来完成那么它的条件就是合格而且经过验证的血压测量仪器，首先我们要买一个规范的一个血压对吧，血压计。要买个好一点的血压计，还有血压测量的一个基本的常识，对吧？我的手的手臂要放在哪里？都要有心脏病，我不能站着让你退学呀，对吧？也不能谁让你刺激点那也有一个正确的一个姿势去测量性。是去测量血压，当然要也要掌握一些基本的常识，高血压诊断标准家庭血压是大于等于135 85毫米汞柱，一般低于诊室血压，因为病人病人到诊室里面总会紧张对吧？它就会造成血压升高，所以我们只是血压仍然是大于140=140或合或大于=90，那个加加测血压就是大于=135盒或85毫米汞柱，那么正确测量的加测血压的话，结果比较真实可靠，因为它不受情绪的影响，我在家里一般来说都是比较平静的，要不紧张对吧？嗯嗯，所以说比较放松啊，就是如果你掌握了一个正确的测量方法，那么他是肯定是，这种结果相当于是比较真实可靠的，不像会有白大衣高血压出现，看到医生我就紧张，对吧？嗯，所以说。所以说自己血压更好，自己在家测量状态比较放松，不紧张能够反映平常状态的一个血压值，那么家测血压的设备前面讲了，比如说高度合适的桌椅，就让我坐在这个地方我有何事啊？我不能做得特别高兴，说的特别矮，那么这样我我手臂放下来之后它就不可能和心脏在同一水平，第二就是有上臂式电子血压计，我们推荐加测血压的仪器是上臂式，电子血压计，注意是上臂式，不是饶总不是这不是这不是这个手腕腕式的，对吧？是上臂式电子血压计，当然要买一些比较嗯比较正规的一些牌子的相机了，对吧，它还不同价格还会有多种功能，有些像我们血压计，试房菜是测不出来的，那您可以买那种能够识别房颤的那些东西，第3个血压记录本和记录血压我要把它记下来，接下来作为一个参考的一个标准，这样的。这样比较好。
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我们前面讲了写了电子血压计非常重要，我向大家推荐的是上臂式血压计，是推荐的，手腕式是不推荐的，包括手指式也是不推荐的，所以说我们推荐的家庭自测血压的仪器就是上臂式电子血压计，是相对来说是比较准的，也有很多患者他会质疑，电子血压计准吗？其实电子血压计其实我们就是，叫上好之后它是非常准确的，唉，就是说相当于甚至比这个顺序啊，你其实我们是更推荐的，所以说上帝是决计是没有问题的，第二就要选择合适的食物袋，那里是有但是不合适，他也会影响到你这个血压的测量的一个准确率，那就带型号要合适，对吧，出去啊，嗯，这个这个宽窄啊比较合适，袖带过窄太窄了，或者缠得过松，糖太松了。糖太松了，那血压都会升高，因为禅宗了吧，你学校要很高的话，我才能感觉到你这个动脉的搏动，血压过宽后才能过节，对吧？你要查你本身就给他一个力量，那么它可能还没到那个辖区，他可能就就已经开始爱就可以送了，所以说他血压会偏低，所以说寿星成年人和少年少年，我们现在12×18米超小号，上臂围22~26的，我们选择12道乘以22的教程小号上臂围是27~31的，我们选择城中好，16×30的，上臂围35~44的，我们显然成人大号16×36的，肠壁为45~52的，我们选的超大号16×42，那么坐姿也很重要，对吧？我不能躺着，然后我们歪着，对吧？这些都不行要申请直，作为双脚自然平放。平方上臂置于桌上，就在中心与心脏保持在同一高度，这个非常重要，那么桌子与你的理想高度差应该是20~30，25~30厘米，家中常用的桌椅的高度就是符合的，要注意袖带中心与心脏保持在同一高度，这个比较重要，那么加速血压的流程的话，嗯，比如说测量之前啊，30分钟不能抽烟啊，不能饮酒喝茶啊，这些只需要休息5分钟啊，这些都是影响，血压测量的标准，那要教室安静啊，不讲话啊，手触摸首先找到公众卖的一个博动处啊，像绣带的皮带中心至于公共班上啊，对吧？裸露的绑好裤带袖带必须与心脏保持在同一水平，袖带下缘距肘线2~3个厘米，就松紧以能插入1~2只为宜，这个非常重要，要做周线2~3个女处长在这个位置，而且也不能。而且也不能松紧合适才行。
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血压测量中，血压测量的频率是多少？初诊或者血压未达标以及血压不稳定的患者怎么办？我们要每日早晚各测一次，每次测量要测量三遍，然后取平均值，要连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的一个参考，要注意让我出诊和血压未达标，血压不稳定的患者怎么去测量，血压达标了比较稳定了，那我们就不需要测量这么这么多次了，那么就是每周自测1~2天，早晚各一次就可以了，那血压长期控制不理想者，或者评估降压药治疗效果的范围和增加测量的次数，这个东西都是其实也是根据一个临床的一个经验，也并不是说我今天我一定要测三次，我就整整13次，也不一定根据情况，比如说血压控制还可以，对吧，我一天抽两个晚上测一次晚上测一次就可以了，即使我控制。即使我控制控制人处的很好，那有些人，有些患者的话，他就觉得就是比较比较在乎嘛，比较认真对待自己，那么它也是会坚持每天测量两次，整到三次，这样都是可以的，也并不是说，嗯，不能多测，最起码就是说就怕你去守厕，不怕你多次在固定的测量习惯，比如定时，这个时间对吧？病体为同一个体位那定血压计，那这样的话就会就会很少去影响血压的这个，嗯，它一下一旦拨动了，我可以去除一些外在的因素，这样比较好，那怎样计算加测血压值呢？每次连续测量2~3遍，每遍要间隔一分钟，然后两遍血压的平均值，那么这个就是我们却娶了一个血压值，因为第1遍测量血压值往往会因为突然去加压自己而偏高，所以要这样去去测量。那做好血压监测结果，结果记录要交给医生对吧？用小本子把它记下来，唉，一定要注意监测，那这测血压需要注意什么呢？第1次要是保持安静不说话，桌椅高度要合适靠谱，背靠椅背，袖带与心脏在同一水平真的很重要，蔬菜汁和果币或者单纯的衬衣，如果厚衣服就不行，厚衣服的话这个血压值就会偏高，对吧？因为心太厚了感觉不到动感的搏动吗？他就要加呀，那双脚自然平放，双腿不要交叉，对吧？这是一个注意的事项，哪些情况不适合家庭自测血压，比如说某些心律失常，如房室啊，频发早搏的时候电子血压计他可能不能准确的测量血压，现在有个电子血压也是可以的，有这种功能，那么精神焦虑了，擅自改变治疗方案的患者不建议家庭这些血啊，我希望希望这些患者还是去医院去我们照顾。是我们招募的医生。
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血压测量的“三不要”是哪三不要呢？我们来讲一讲，第一，不要跟着感觉走，要规范测量血压，没有感觉，头不晕眼不花，其他一切正常，肯定没有问题，这个非常非常多见，经常在门诊的时候遇到非常多，因为我以前来了我才发现高血压有几天，我以前从来没有挣到我，我根本没有高血压，这是病人最长最长反应的情况，对不对呢？这样我说你不是没有高血压，你是没有去测量，你可能是坐的7:00了才发现有高血压，如果不是体检，可能这个这个病人还不会在看病，对吧？就那这个是什么？这个就是说不能跟着感觉走，我感觉良好，没事，我想测测血压，对我不需要刺激，就是所有病人就是最容易犯的一个问题，对吧？我们要知道这个位置是不对的哈。嗯，第2个呢，不要过分的关注血压，有些病人他就是，唉呀，我是从最后测血压，怎么140到时候又150了，对吧？这个血压波动是很正常，它是有波动的，我跟他讲即使是高血压，你也不可能时时刻刻的血压都是正常的，对吧？所以说，不要去过分的关注血压，一天的血压他是有变化的，只要不是那种特别特别高，变化特别大，对吧，我有一天测几次血压其实是可以的，没必要我一个小时测一次1000册，21一天24小时能出24次，并不一定需要这样，就是说它和情绪啊，影响啊，都会影响到血压变化，所以血压还有昼夜节律的变化，并且他白天高点，晚上就可能低一点。还有可能低一点，俺也受气候啊，环境啊，活动啊，情绪变化影响也比较大，所以不同时间段测的血压值有所不同，所以说这个东西并不一定是我高140以后才150，以后就测120了，唉，我只是生活这个血压怎么办？我告诉他没有什么没有什么关系的，不要去太去关注，他也去种菜，去看看这个血压变化，但有些人他的变化可能是有意义的，但大部分人来说他变化不大，我觉得意义是不大的，然后对血压过分的关注，那么你就会频繁的去测血压，你越是血压你越紧张，对吧？你越紧张，血压越高你越高你就越想撤，那么这就造成了一个恶性的循环，所以你也不愿意以这个血压，对吧，我们怎么去控制，肯定是肯定是不有利的，所以说这是我们第2个，这让她不要不要过分的关注谁呀，对吧？不要导致的导致你的精神的一个。高度的一个紧张。
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那我们前面我们讲的是血压测量的三个不要，第一个就是不要跟着感觉走，要规范的测量血压，监测血压，高了就要去治疗，要能接受自己是高血压，有些患者不接受，不要过分的关注血压，导致的精神紧张，他们第3个呢，最重要的就是不要半途而废，对吧？有些人她特高兴哎呦，我今天测的血压就是高唉，我太害怕了医生，他跟我讲了，我很害怕，你告诉你血压有什么危害什么危害，好，那我我我说建议你查一查吧，看看高血压有没有找到有什么原因啊什么的，唉，你说我最近比较忙，我也没时间来查，那么我就先你先给我开点药吧，我先吃了，我过两天过来查查，我说我说也行，不管是什么情况，首先是要把血压降下来，这是最主要的让你先吃药，建议你过来查，这个病人爱她就爱回家。唉，回家吃点药，咱学校这样还可以，爱给不了，你现在来了这还不错，唉，我们过了几个月又见到这个病人了，来了，先生，你最近你去哪了？我在家里面吃点一晚上就给我开点药，吃的东西还算正常，我也不难受，我就没来，这种病人太多了，有的甚至是吃段时间药，然后血压正常了，就把药完全停掉了，因为过了一段时间不知道怎么回事又发现，有可能是有点症状有点头晕，我也没症状，他就就测了一下，随便测一下血压又高了，这两天他又来整事，又想起了哎呦，我也来看看了，看看之后有可能就造成一个恶性循环，那我再吃点药吧，然后就回来了。按照甚至导致这个血压的波动比较厉害，而且不规律的吃药，所以这种病人我要坚持吃呀，不管你来不来查原因，你要坚持回家去测血压，这个血压高不高，要你不能乱停，如果是高血压你就要接受从心理上接受我是谁呀？我就即使天天吃药，这个又不影响什么，其他的不影响你的寿命，又不是患了癌症，活不了活不了几个月了对不对？今天是下半学期就这样要把血压降到正常情况，这个有什么难的，这个也不是什么问题，对吧？所以说不能不能半途而废，半途而废，那你这个对你的这个伤害，各个器官的伤害会更大，因为血压波动会更加厉害，所以说，她先还要坚持治疗，对吧？一定要坚持随诊，不知道自己还有今天高点，不吃了明天低一点，又又不吃，拉高一点就吃了。是吧，这样肯定不行。
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