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高血压的危害很大，所以要平稳降压，才能够远离危害，哪些危害呢？主要是心、脑、肾的危害，对于心脏、脑、肾这三个靶器官来讲，主要伤害的就是这些靶器官，血压的波动，如果波动性高，也是对血管的损害是比较大的，所以我们是要用合适的药物把血压降到合理的范围，让它达标，然后做好监测，远离并发症的危害，也就是说，血压控制的好了，可以减少冠心病、卒中的风险，不管是早晨晚上的血压都要让它平稳达标，防止出现并发症，这一点很重要，所以说血压监测很重要，我们让血压要达到一个合适的范围内。
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现在高血压的患者越来越多，高血压分三级，我们是怎么来判断它的级别的呢？一级是收缩压，也就是我们说的高压，在140~159，低压在90~99，这个范围内的血压高的患者属于一级高血压，二级高血压呢就是，嗯收缩压就是高压在160~179，低压在100~109，这个呢是属于二级高血压，三级高血压呢就是，收缩压在大于等于180毫米汞柱，低压钠大于等于110毫米汞柱，这个呢是三级高血压，就是对于每一个高血压患者来讲呢，他的这个血压，不管是高雅。是高压和低压，只要有一个达到那个高的标准了，那就承担了一个高的标准，比如说你的血压是140的，110，那你就是一个三级高血压患者，所以，对于这个高血压的诊断呢，是这样的啊，还有一个呢，就是分它的这个危险因素，我们经常看到大夫写的那个病历上面会有高血压几级，然后DV中v高危啊，这个危险因素的分歧呢就是，根据他的体重血脂，还有并发症的情况，吸烟的情况，根据这些危险因素，来判断，危险因素越多，级别就越，危险就是高危组，如果是一个因素那就是低位阻啊，这是高血压的这个。嗯，危险的分歧，嗯，高血压呢，它还有分原发性高血压和继发性高血压，大概90~95%的患者呢，都是一个原发性高血压患者，嗯，继发性所谓的继发性高血压呢，就是因为别的疾病引起来的血压高，啊，他就是继发性的高血压，那它的用药呢，也是就是说把原发的这个疾病治疗好了以后呢，血压就会降下来，可能不需要终身用药，但是对于原发性得高血压呢，就是找不出来明确病因的啊，可能和遗传有关系，可能和生活方式有关系，这一类的就是说原发性高血压的病人来讲呢，需要是终身服药的，所以这个高血压的诊断不一样，可能治疗也不一样，这是高血压的最亲。
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在每一天的24个小时里面，血压是呈现一个规律变化的，就是说正常人的血压动态曲线的是一个“双峰一谷”，就是大多数人的规律是早晨起来起床的时候会有血压上升，白天的时候，就是处于一个比较高的状态，晚上呢，血压逐渐下降啊，早上6:00~10:00这个时间呢大概是一个高峰期，然后中午一两点钟的时候会下载，到晚上4:00~8:00的时候呢，又会是一个高峰期，到睡眠的过程中呢就是夜间2:00~3:00呢，是一个最低的血压情况啊，这是正常人的这个，血压的这个。波动情况，在一年四季里面呢，这个季节不同的血压的，嗯，波动的也不同啊，他也是一个，天热了血压会降，冷的血液相对来说呢会生啊，寒冷天气寒冷的时候的血管，会收缩血压呢，就会随之升高，到了夏天炎热的天气的时候呢，结果还是会舒张血压呢，也就会随之降低，不同的环境中呢，血压也可能不同啊，有些人，比如说在这个城市里面在医院测血压了，血压就高，在家里呢，或者是医生不在场的时候能测血压那就血压正常哈，我们说有一些患者我们会叫他，白大衣性高血压，为什么叫他白大衣性高血压呢？就是在医生的诊室里面，在医生给他测的血压那就。血压就高，回到家里面就不高啊，对于这些人来讲呢，它就不是一个真正的高血压的患者，所以说这个不同的环境呢，这个血压也高，血压高了以后呢，它的危害就会出现啊，那个如果是血压高了以后他的那个波动性再大的话，血管的波动性在增加的话呢，就会伤害到血管的那一批，会出现一个那个内皮的损伤以后出现冠状动脉粥样硬化，然后呢，这个血管的弹性就会变低，减低，就会出现，就容易出现那个心脑血管事件，比如说心肌梗塞，然后呢，还有这个脑卒中，所以说呢，这个血压，高血压的这个患者的这个血压，波动性啊。
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血压的波动性大了以后，损伤到血管了，引起内皮的损伤，出现动脉粥样硬化，时间久了以后，血管的顺应性降低了，心血管事件就会发生，会出现心梗，其中这些情况，血管波动性血压波动性大是心血管事件的危险因素，在老年的高血压患者中，血压波动越大，患者发生这个心肌梗死和卒中的风险越高，在这里给大家讲一下什么是初中，其中包括缺血或者是缺血和出血，我们经常听到，谁脑出血了啊？还有人那么梗塞了啊，救助中包括缺血性和那个出血性的，就是包括跟脑梗塞和。嗯呵呵，脑出血，血压的波动大，这种心梗和卒中的风险呢就会大，血压的波动越大，对心脏和脑，这些器官的危害呢也越大啊，这个24小时的这个血压，如果我们监测的波动性增加呢，这个患者新老，这些靶器官的损害的发生率呢，和损害程度呢，都会增加，所以说我们在这个降压的时候，要让血压慢慢降下来，要平稳的降压药慢慢的降下来，嗯，不是一下子把血压降下来如此呢，这种波动性大了以后呢，对血管的损伤是很大的，还有一个就是如果血压非常高的情况下一下子把血压降下来了，以后呢，可以引起来一个脑区。脑缺血啊，这样子就会加重这个脑梗塞的发生，降压呢是不能着急的啊，是要在医生的处方下，选择合适的药物，嗯，这些药物呢包括长效药和短效药，等宵夜呢，就是一天至少要吃2~3回的，现在的成交量呢也非常多啊，各种长效也非常多，24小时用一次后每天用一次，非常方便，嗯，对于血压达标控制的也比较好，而且呢，也对患者来讲呢，也特别方便，所以这种用药呢是一定要在专业医生的指导下，选择根据你的病情选择相对合适的药物，来平稳的降血压降下来，让他达标。
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血压如果是控制的不好，我们就是需要多维度的来监测血压，什么是多维度的监测血压呢？就是要想了解血压的真实情况，需要监测某一个时间点的血压，全天24小时的血压水平都要有一个认知，还有一个，就是长期的血压水平，也要知道，所以我们得了高血压以后呢，是要这个监测很重要，最好家里面都要有一个电子血压表很方便，有些患者呢就认为电子血压表没有正式的这个，那个水银柱的这种医生的这种血压比较准确，其实这是认知上的错误，嗯，为什么这么讲呢？就是，如果你的血压今天量的是100。血压今天量的是140 90，明天量的150的100，那一定是高了，不管是你用那个血压表样的，那如果是，今天是160的100，明天是140的95，血压今天下降了，所以说这种监测呢很重要，嗯，所以我要给大家，每个患者呢，有一点提醒的就是，最好都要有一个电子血压表，这个电子血压表吗？就是咱们买那个绣袋是的呢，比那个乱世的呢可能准确一些，所以，可以买个袖带式的也不贵啊，一般的家庭也都能承受100多块钱就能够买一个，很不错的一个电子血压表，买这种袖带式的绑到这个肘关节上量血压的这种啊，还有带充电的，还有带充电功能的，这种血压表非常方便，所以每一个高血压患者家里面呢，最好都要有一个这个电子血压表哦，在你觉得不舒服的时候呢。那时候呢，随时监测血压啊，你觉得你非常轻松的时候，你也可以测一下血压，了解一下你的血压的情况，自我感觉觉得舒服的时候看一下血压怎么样，然后在你不舒服的时候非常难受的时候，你也可以测一下你的血压是不是血压高了引起来的，或者是什么情况啊？这个血压到底大概是多少？自己心里面要有数啊，所以说呢，这个血压，嗯，自己的监测呢很重要啊，如果你自己没有呢，那你就要到社区去测血压，经常去不同的时间上午下午，中午我不同的时间呢，到诊室去测血压，知道你的血压的这种波动情况，对对于这个血压控制呢，是一个必不可少的一个环节啊，也是非常重要的一个环节，我们不能把它不当一回事啊，这个血压监测是很重要的。
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我们要让血压能达到三个平稳，就是在达标路上要有三个平稳，什么三个平稳呢？就是刚开始的时候就要让它平稳达标，刚开始治疗以后就让它平稳达标，就是刚才我讲的，不能一下子让它降下来，要慢慢的哦，根据药物的这个治疗周期慢慢的把它这个平稳达标，还有一个呢，就是要让它全天平稳达标，另外一个呢，更重要的呢，就是一个长期的平稳达标，我们要让血压血压能降的，嗯，根据不同的患者的这个并发症的情况，至少要要降到135的85啊，就是这样子老年人呢就是不要高于140 90，降压呢是一个，嗯，慢的过程不能一下子语速则不达哦，降压过快了以后呢，心脏老了会出现一个群。出现一个缺血反而人会很不舒服啊，出现一个心脑，肾的严重缺血啊，所以从而引起心脏病或者是中风，就是刚才讲的脑卒中啊，所以说一般呢，我们在这个降压药物治疗的时候呢是让他在2~4周慢慢的降下来啊，实现一个早期达标，至少呢是要需要两周的时间的哦，嗯，这个全天达标呢，就是让他白天晚上都要达标，全天，如果是晚上的这个血压增高了以后呢，危害会更大的，都有什么危害呢？一个是心脏啊，可以引起来心脏的，嗯，着实增厚，然后拿冠心病心肌缺血，心绞痛，心梗，对于脑子来讲呢，是认知功能障碍，现在我们老年人群，随着老。群随着老龄化的增加，这个老年人群的这个认知功能障碍呢，对于每个家庭来说呢，也是一个沉重的负担，我们说这个阿尔茨海默氏病也就是老年痴呆，这种患者的人群呢也在逐年往上增加，对于每个家庭来讲呢，是一个负担啊，除了经济上，药物治疗的这个经济上的负担呢，还有一个就是护理上的负担，对大家来说呢也是挺都挺不容易的啊，然后呢，对于肾脏来说呢可以让肾脏的功能呢下降啊，示范功能下降了以后呢，这个也是很一个挺严重的并发症啊，所以说，长期血压达标了以后呢，可以让新老师都可以获益的哦，如果是长期达标了以后呢，著名也会延期的。
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平稳达标指的是，在整个治疗高血压的过程中，刚开始治疗血压要达标，然后让他全天的血压达标，然后长期的血压也达标，我们有一个试验研究，研究10年前和10年后对于不同的人群，他的这个血压长期平稳达标了以后，那个能够带来的这个新心脑的这个获益，这个数据呢还是相差很大的，就是正常的老年人呢，如果血压不高这个老年人，随访了10年以后呢，他这个心脏病和中风的这个，患病率呢，大概是27%，那对于老年人单纯收缩性高血压收缩期高血压的患者来呢，如果他积极服药治疗了，嗯，血压这个。爱基本上降下来了，但不要治疗了，他的这个10年以后的这个心脏病和，嗯中风的这个患者的患病率呢，大概是29%，但是对于已经诊断高血压的老年老年性患者，如果他不进行降压治疗，那10年后呢，他的这个得心脏病和脑卒中的这个风险呢是69%，所以你看，从29，一下子变到69，这个风险还是非常大的哦，我们就说高血压呢，它是因为这个危害是很大的一种疾病吗？他有三高吗？就是致死率高致残率高还有一定的患病率高啊，现在我们这个生活及生活节奏快了，以车代步，嗯，年轻人运动的少了，所以这个患病人口呢明显的在往上升，他的这个。他的这个，嗯，主要就是引起来的这个心脑肾还有血管啊，嗯，再强调一下就是，心脏可以引起冠心病，心梗那个房颤心衰，肾脏的可以引起来肾脏病尿毒症肾功能受损害，眼睛那可以使眼底的血管出血，甚至失明啊，那脑部的就是讲过的这个脑中风啊，就是脑出血或脑梗死，还有个短暂性脑缺血发作，年龄慢慢大了以后呢，这个血管性痴呆啊，周围血管病变的就是动脉硬化，嗯，下肢动脉的狭窄供血不足啊，像这些风险所以，高血压的这些特点，让我们呢，就是必须，要让这个血压药把它降到正常，要让血压能达标。
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长期血压平稳达标了以后，如果你坚持控制血压增加一个月，患者预期寿命就会增加一天，为什么这么讲呢？就是我们专门有过一个试验，对于这个试验入组了2365位高血压的老年患者，服用一种降压药，控制基础血压哦，然后呢，有另外一次呢，是2371个患者呢，不服用降压药作为对比研究，嗯，这个实验的持续了4.5年以后呢，嗯，让所有的患者都开始服用降压药，长期换，长期观察患者达22年，由此呢，来观察降压带来的益处，最后得出来的这个结论就是，嗯，嗯，这个积极平稳控制血压并增加一个月75。与其说明能将必须要控制不好的患者呢，要增加一天，所以要坚持降压治疗，能让血压长期平稳达标，防止出现血压，嗯，不规律用药，造成的血压波动，像这样子呢，就容易引起脑血管意外啊，所以在这个降压的时候呢，我们要知道的是，高血压它是一个终身病啊，原发性高血压它是一个中心对中中生病，他是难治愈的，嗯，应该是要坚持测呀，啊，就是随时要做到血压监测，你要对你自己的血压呢，有一个正确的评估啊，降血压的目的呢是要护心脑，嗯，血压达标了以后呢，就是可以多多获益的，血压达标与不达标那肯定是不一样的啊，这个会议一定是，达标了以后的获益呢，是多多的啊，那张呀。那降压药呢？我们要根据医生的医嘱选择合适的降压药哦，坚持用药能让他达标，有些患者在血压高的时候用药，血压正常了以后就不用药，非常自我，这种情况呢，就是血压的波动性大呢，嗯，会对血管的损害会非常大的啊，还有一个呢就是，要强调一点的就是，降血压一定是听专业大夫的，嗯，不要他们说的怎么怎么滴，广告上说的怎么这么低啊，要避免误区，少走弯路，嗯，有让血压呢，嗯，这个一定是要达标的再专业，大夫的指导下啊，长期坚持治疗呢，也可以让高血压患者能走上长寿之路啊，嗯，如果你不好好治疗呢，这十几年以后呢，就会发生并发症的，所以我们让血压平稳达标了以后呢，承受一些。
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四个要点是助力平稳降压的，那四个要点呢，要点一就是生活方式干预和药物治疗并重，生活方式干预是降压治疗的基石，那药物治疗能够快速控制血压，它是一个重要手段，在生活方式干预的基础上合理的用药物治疗呢，可以保证血压，其实平稳达标，然后呢，也能做到长期平稳达标，就是高血压的治疗呢，就是生活方式干预和药物治疗的，这个我们叫两手抓两手都要硬啊，这是要点12.2呢，就是服从服用降压药的时候要从小剂量开始，嗯，逐渐的把血压降下来，才能够保证重要脏器缺血，这一点很重要哦，长期终生服用这个降压药的时候呢，是要从小剂量开始的，然后，到了有效的治疗剂量，然后维持剂量啊。要点3呢，就是一定要听医生的话哦，服用适合自己的降压药，我们说降压药呢有五大类很多品种啊，各种啊，所以说，嗯，这个呢，是要在专业的医生的指导下，嗯，根据你的血压情况，根据你的合并症情况，来给你选择合适的药物，不是说机械的照搬他人的治疗方案啊，别人吃的药不一定适合你，所以一定是要争通过专科大夫来给你，确定你适合吃什么药啊？适合你的才是最好的，要点4呢就是，优先选择一天一次的这个长效降压药哦，降压药呢，它有长效和短效之分，短效的呢就是一天至少服用2~3次的，它维持时间短，需要多次用。多次用药，长效降压药呢，就是不管是这个各国的指南哦，美国高血压指南，欧洲高血压指南，还是咱们中国的高血压指南里面呢？都建议用长效降压药，然后呢，可以对于血糖的这个平稳达标呢，是有帮助的，短效的降压药呢，它容易漏服或错服有的时候就忘记了一天，2~3次的时候呢，可能就旺夫了，如此就会带来比较大的血压波动，所以，这个选择一天一次的长效降压药呢，是非常方便的，长效降压药呢，它也有普通剂型，还有什么什么缓释片啊，什么什么控释片，这些都不一样，我们说普通机型的他可能可以掰开吃，但是对于缓释剂型和控释剂型来讲呢，什么什么缓释片什么什么控释片呢，就不建议你白痴啊。
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