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三甲
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下面给大家介绍的是降压达标，贵在坚持，那我们如何使降压达标呢？不是说血压今天我达标了，这个我们的任务就完成了，但是我们要坚持下去，坚持下去使血压长期控制在一个稳定的水平，不仅是对我们患者本人，而且对我们各个脏器这都是有很大的保护作用的。高血压一旦发生，我们要知道是终身相伴的，要坚持测压，知己知彼，坚持达标，获益会更多，不光是血压降低，而是要看到血压降低之后对各个脏器的影响，坚持服药达标就会有保障，不然的话你的血压就会控制不稳定，而且我们还要坚持随访远离困扰，不要一味的在家里自己吃药，不监测血压。
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我们如何去监测血压，知己知彼呢？高血压不能治愈，只能控制，也许有的人他有高血压，后来由于某种一些原因，比如说心梗心衰了，这些的这些心脏的收缩力降低了，或者是由于其他的一些原因，而且高血压血压不高了，那他的高血压是不是治愈呢？我们不能说它治愈，只能说他控制了，但是在一些因素的情况下，他仍然会使血压升高，那么原发性高血压呢，这是九成高血压原因是不明确的，所以我们称为原发性高血压，就是我们常说的高血压都是原发性的，但是小部分5%左右呢，它是一种继发性叫继发性高血压，比如继发于肾脏的呢，疾病不要再发于肾上腺，有没有肿瘤，对吧这些疾病比如说原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，这些我们都要做叫做继发性高血压，我们是可以找到原因的。可以找到原因的去除这些原因，那血鸭有望能恢复正常，原发性高血压70~80%的生活习惯有关，只有20~30有遗传有关，也就是说它有一定的遗传因素，但是它和我们的生活习惯啊，对吧，这些也是密切相关的，其实我们也没有高血压的疾病，比如家族没有这种病史，但是我们和我们这个平时的生活不注意，对吧，大鱼大肉吃着高脂饮食，对吧？盐也吃得多，这样的话那么你仍然能够有可能去患高血压这种疾病，即使你有这种遗传因素，父母啊这些家里面都有一个遗传性高血压，但是你注意你非常注意你的生活习惯啊，也有可能你的高血压发病了会年年会会会延迟或者是说，你这个血压能够控制在一个很好的范围也说不定。但目前原发性高血压是不能治愈的，只能控制了我们大家要知道这个东西对吧？我不说我我说一下我去不去，他是慢性病吗？我们俩至于像冠心病一样他是没法治愈的，但是我可以控制他，我让他原地踏步，对吧，这样的话爱他就他就不会影响我们的寿命而影响下一些情况，那么高血压危害我们不可不可轻视，对吧？那百分之前面我们讲了80%的脑出血和91%的心力衰竭，它都与高血压有关，那么高血压并发症我们要重视它的并发症，而并不是说在血压本身有多高，有些人血压可能一百四五一百五六，就是这个人对他来说就很高了，他可能会造成各个脏器的一些影响，有些人甚至会会会出现严重的营业，严重的症状，一些反应，对吧，有些人血压高了200他可能他并没有感觉，但是它已经潜移默化的对你各个脏器造成了一些一系列的。一系列的，嗯，不可能的。
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那么我们前面也讲了，一部分高血压危害，我们不能轻视，80%脑出血和91%的心力衰竭，它就与高血压有关，高血压并发症有三高，致死率高，致残率高，患病率高，比如说对脑，我们最常见的，因为我们高血压高会有头晕啊，对吧，大家会有这种症状，脑中风，包括脑出血，脑梗死啊，还有就是ti的发作短暂性脑缺血发作，还有一些血管性的痴呆对不对这些爱爱会引起这些脑血管的问题，比如说眼对高血压的眼底病变，这也是动脉硬化的一种表现，年底的动脉硬化甚至出血甚至失明，听到我们常见的乳腺病人合并胸闷啊，有些人血压长时间，不过他突然一下子就心衰了，别传来了，那么还会引起冠心病。会引起冠心病，比如说心绞痛甚至心肌梗死，会引起肾衰竭，对吧，甚至我们出现还会引起一些房产经纪市场房产，对不对让高血压集中对这个，因为它甚至会发生猝死，都有可能，对吧，还有肾脏肾脏功能的损害肾脏并就最后发展为尿毒症，周围血管病那么颈动脉硬化，甘快啊，对吧，下肢动脉发生狭窄的主动脉，甚至有主动脉夹层，血压太高了，不在家成了主动脉，内膜撕裂了，发生了加成啊，这些就会发生这些危险的一些并发症，所以说长期的坚持治疗高血压患者是高血压患者一个长寿之路，并不是说我有高血压，所以我要认识到它的危害，而不是说我要回避他，有些人我们也发现有些同志您。明明是血压高，他就是不承认他有高血压，你问他他测血压多少，他不承认我们给他测血压确实高，我告诉你这个应该是有高血压的，但他不承认，他说我没有高血压，我我平时还可以，我这个比较高，偶尔高一下，我平时量都还可以，其实他有高血压，只是他不愿意去承认，这样的人还是挺多的，所以说呢，你必须首先是要认识到自己的高血压认识到这个危害，对不对？你要去承认接受自己有高血压，那么接受之后呢，我们经过这个生活方式的改变对不对？如果不行的话我没有吃药，所以说长期的坚持治疗，不光是生活方式的改善，还是药物治疗，她都是高血压患者的一个长寿之路，那么你不吃掉高血压患者，你可能在数年后就会出现并发症，血压长期高肯定会出现相应的并发症，到时候那么就维持100。
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那么有高血压了，我们治疗怎么办？我们要坚持积极降压，全面的去认识，不仅要认识到自己，我们要认识到它的风险，从而我们怎么去做到坚持降压，要预防和治疗高血压，首先就要了解自己的血压水平，你要指导自己的血压是什么样的水平，属于哪个危险分层，对吧，我该把它降到一个什么水平，对自己要有个全面的一个把控，那么恭喜呀，我们知道它是分为三级的高血压一级是140，收缩压140，大于等于140和或舒张压大于等于90，二级140~160，高压90~100，三级160~185万元，到三级大于等于180交易量大于等于110，那么这是。那么这是三技能分为三个水平，一级二级三级血压水平越高肯定他的心血管风险越高，这个很好理解，那仅凭症状能不能估计血压水平啊，肯定是不能的，而且这样相当相当的危险。因为大部分高血压患者她没有不舒服的感觉是哪些人搞了2百两百二两百次，甚至我们的这个电子那个什么水银血压计都量不出来了，有些人还竟然没有什么感觉，有些人即使血压明显升高，因为患病时间比较长，他逐渐的适应了这个高血压，所以他没有不适的感觉，直到他有一天突然意识丧失了，而且发现是脑出血了，什么原因那么就是长期的高血压造成的，这样才有感觉到这样就完了，所以说我们病人常说头不晕眼不花血压一定正常吗？不一定，所以说要经常测测血压，尤其是有家族史的这些。病人一定要相信自己，这样血压到一定年龄了对不对？那良血压对不对？这是最基本的东西，我没有不舒服血压不会高吗？刚刚讲过的可能会高，这个我说了算，您说您的血压是174 96的，因为我爱你看看对不对，所以说不是你说了算，而是血压计说了算，他量你的血压高那么你就高，对吧，虽然说不能够自以为是，那么电子血压计它是我们自己坚持的一个常用联系，对吧，然后我们常规的监测，比如水银血压计，水银血压计什么点比较可能，准确性和可靠性比较高，但是她比较重，携带不方便，而且需要听诊器也听，而且它需要有专业的人士积极给你测，对吧，这样才会更准确，所以说我们在家里用它，可能是不是太可取的。
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我们除了水银血压计呢，我们有叫气压式血压计，我们比较少用，它的优点呢是携带比较方便，操作也比较简单，但是它准确度不如水银，注视着一个血压计，而且维修也比较困难，所以我们很少很少用啊，这个我都没怎么见过，那么电子血压计是我们自行监测血压的一个常用的仪器，优点轻巧，携带方便，操作简单，对吧，而且他对我跟大家讲一个误区，就是她和水银血压计是什么一样准确的爱不要告诉不要说，唉呀，这个电子血压计不准确吧，水银血压计准确不，他也是一样，是只要你买的跟正规厂家的他也一样是非常准确的电子血压计缺点，预售条件的影响，嗯，他以为受条件的影响，比如说经常与水银血压计计较，不要计较。把标记校准，校准，同时应该规范的操作免除干扰，那么发达国家呢逐步限制水银血压计，推广使用医用电子血压计推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计，唉，我们要用上臂式的这个上帝的这个血压计，而不要用什么手腕式的这种这种其他的血压计，上臂式的血压计，嗯，因为呢碗适合只是血压计测量原理是通过换算测量人体末端小血管的血压得到大树，大血管的水压对高血压患者，他的动脉搏动和弹性都有差异，所以说手腕或者手指上从上臂血压测量相差很大，因此建议此类患者应选择地势。整个地势血压极不推荐，使用完适合只是血压及原因就在这对不对，我们测量的是末端小血管血压得出大学文学院，那肯定是不准确的，所以我们要直接测上臂的血压对不对，这个宫动脉的血压，所以它更能反映这个按血压血压的一个变化，所以他这个也是不准确的，那自行测量血压的方法和注意事项，第一要知道测量时保持安静不说话，对不对安静不要老说话，第2个桌椅高度要合适，向后靠在椅背上也不要太高太太矮对吧？我正好把手放在桌子上的时候，这个血压计他正好能和心脏水平是同一水平的，就是袖带与心脏同一水平，秀智和果裸臂或单层的衬衣不要给我太厚的衣服，这样会造成误差，还有在选择这个血压计的那个旧带锁，也要注意一些情况。对一些情况。
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那我们在选择测血压时袖带也要注意，如果这个人比较胖的时候，你不能选的太短了，如果这人比较瘦的时候，也不要想得太长的，最好是适合这个人的袖带，也不要裹太厚的衣服也最好是单层或者裸臂，这样过后的衣服测量血压值会偏高，双侧自然平放双腿不要交叉，对吧，平放就是做事情要端正，对吧，不要做心里奇怪的就有意思了，那么测压测血压的时间呢，时间上比如说我血压达标比较稳定，这些人我比较稳定，那我可以，嗯，每周我厕1厅1厅的我都在测试，测一天早晚各一次，这是非常稳定的病人，但我觉得见一面还是说你要，你可以每天测，因为这有血压计比较方便了，我测一下，比如说早上测一下这个。对不对晚上测一下，或者你有时间周末的时候你又睡前了，你也测一下都是可以的，因为有电子血压计比较方便，随时都可以去测自己就能操作，也不需要别人帮忙，那么对于初诊血压未达标以及血压不稳定的高血压患者，那我就要早晚各测一次，而且每次要测量三点，我们取平均值，而且早上起床排尿后对吧，不要提前测一测，晚上临睡前测一下，测两次的时间应该是这样的，早上起床排尿后是谁呀？不要前次血压，晚上临睡前连续测量7天，去6天的平均值作为治疗的一个参考，至少连续测三节都要测一天，嗯，这个就行了，反正我就是这段时间的情况，那是不能反映自然体验的情况，对啊，所以我要连续测一星期，我取了6天的平均值我做了。现在平均值作为治疗的话，至少我要挣3000就说是，不过三嘛要3000对吧？你不要吃了一天就这样就OK了，应该是这样的，那么血压长期控制不理想的患者，或者是评估降压药治疗效果的，那么这样我们就要增加这个特权啊技术，血压都可以不不不理想，我今天我我不知昨晚舍友说我中午加一次对不对，我会早上吃两次，晚上这两个下午吃两次，晚上测一次就多测几次，对吧，适当多测也是这样，我也能评估它的效果，我就在模仿你这个动态血压那个家里头，不可能把正在学校带回家，那我在家里多测测血压，那不就是相当于动态血压了吗？对不对？我来看看我这个血压控制怎么样，我说早上控制不好，还是政府控制不好，还是晚上控制不好，所以这样的话我们就更好的监测我们需要的这个效果，还有血压的一个控制。嗯情况。
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下面我们讲我们要坚持达标，获益更多，那我们要知道它带来什么损坏，对脏器再有什么损害，那我们达标之后，那我们就获得的利益，相对的我们就获得了这个益处，高血压降压的一个目标值，就要结合个体情况了，不是所有人都要降到140 90以下，也不是所有人都要降到130 90以下，130 80以上对吧，我们普通的高血压高血压患者我们就降到一百四九十以下就不要超过这个数，如果他爸有糖尿病或肾病的话，对吧？那我们就进一步把这个降降压，往下调就要小于130 80，如果半夜脑卒中脑血管的问题我要小于149，是因为脑血管的问题，我向泰京脑血管呢这个够血就不好，所以也不行，我还要维持着各脏器的一个关注，所以伴有脑卒中的话，我们就小于140 90，老年人高血压收缩压要小于150。小于150不要太高，不要太低，这样的如果能耐受，我可以进一步降到100次以下，对不对？然后如果他不能耐受老年人，我就再也没吃到150也可以啊，140多150是可以接受的，那么高血压治疗的目的肯定首先是这样，首先是把血压降下来，从而达到减少心脑肾血管并发症的发生，对吧，所以说对于冠心病心衰对吧来阻止它的发生脑卒中啊，肾衰外周血管病啊，对不对？我能阻止他进一步的对这些脏器进行，进行了一个破坏，那么长期控制水压带来显著的一个心脑会议，我们当然对于高血压，我们心脏和关心的更多是我们的这个关系，就是说我们的心脏血管的问题，但是脑血管疾却也是我们不能忽视的一个。一个一大群的群体对不对？那对于正常正常老年人啊，我们是我们12年间的发生了心血管事件患者比例是27%，单纯收缩期高血压长期积极降压，它的发生率是29%，单纯收缩性高血压安慰剂治疗就是我不去治疗，它这些老年患者的患病率高达69%，这说明了什么问题，就说我不去不去干预他这个血压值，对不对？他长期的一个高血压他对心脑血管事件发生发生了一些显著高于你去，但是没有高血压的患者，还有就是积极的降压，是血压维持在一个比较稳定的状态，一个患者那肯定要告诉我，所以说所以说我们去长期控制血压，在这个心脏的获益是非常非常的明显的，所以大家一定要注意，一定要把血压控制在一个理想。一个理想的范围，并且要接。
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当然了，我们虽然讲高血压一个长期控制血压达标之后，这个获益情况，当然是每个疾病不一样，我控制的范围也不一样，所以说我会获得这个益处，当然了，对每个脏器都有好处，但是我要控制什么范围，也是不一样的，所以说我们所关注的一个心血管事件的这个预后呢，我们基于大量的高血压临床研究的结果，表明了治疗高血压过程中，所以要坚持血压达标，血压持续小于140 90的患者心血管的预后是更加的，所以说我们基本上如果这个能够耐受的话，那我们一般来说都是要把它降到140 90以下，有些人可能会要求降得更低，对吧就是这些年轻人他没有什么其他的一些禁忌的话，我们可以把这样这样对一些对吧，这样再低一些会降到130吧。只要130 80以下或者是高危的危险因素，有高危的因素在，对吧有糖尿病啊，有什么有这个什么什么什么，就是脑血管有问题啊，或者是肾脏肾本来就有肾脏损害的，对吧，这些那这个要求我们就需要把这个高血压，其实我们要放的更严格一些，这样对我们我们就可以更好的从中获益，这个当然非常非常重要，对吧，这个也非常重要，而且对心血管动脉硬化，包括脑血管动脉硬化，心脏血管中有动脉硬化，还有外周血管动脉硬化，所以说这个血压控制之后它有它也是控制了我们动脉硬化的一个进展的一个危险因素，所以它它也会大大的减慢这个动脉硬化程度的进展，对吧，所以说我提倡就进一步能够少，更少的去诱发这个是不行的。心梗心绞痛对吧，嗯发展为心衰的对吧？这个去宣城脑卒中啊，这种可能性会减少，而且对肾脏的损害真的是几乎每一个高血压患者，肾功能都多少都会有损害，所以说他的肾脏一定要去保护我们的肾脏，因为你不去保护，有可能以后就是尿毒症期就要去透析，甚至以后就要去换肾，生活质量会大大的打折扣，但在这些方面我也比较多见，比如这个人下周都来，这个这个硬化对吧，有些人甚至鼻塞造成了一些模型啊，这个疼痛啊，确实这个生活质量非常低，走路都不能走，对吧，所以说，我们在我们力所能及的情况下一定要去控制它，这个只要你只要你坚持吃药就可以达到的或者改善生活方式，那为什么何乐而不为呢？为什么非要非要不承认自己有高血压呢？所以说我们要注意这一点。
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