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三甲
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各位朋友晚上好，非常感谢大家今天在百忙之中参加我们的今天的学术讲座，今天给大家讲的内容是正确治疗高血压。
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那么正畸治疗高血压通过一个生活方式的干预以及合理用药，两者缺一不可，高血压显著的增加心血管疾病的发生的一个风险，那么当收缩压每升高20个毫米汞柱，或者舒张压每升高10个毫米汞柱的时候，冠心病的风险呢增加一倍，脑卒中的风险呢，也是增加一倍，所以高血压是心血管疾病的主要的危险因素，那么对于高血压的患者呢，应该进行心血管，总体的风险的一个评估。我国有近90%的高血压患者，合并其他的一个区域外的危险因素，那么其他的危险因素包括哪些呢？一个是年龄增加，肥胖或者超重，糖尿病缺少运动，吸烟以及血脂代谢异常，那么大概有88.9%的高血压患者合并倪总或者一种以上的血管的危险因素，这个比例也是非常的高的，那么在启动降压治疗之前，先要评估心血管的总体的风险，那么总体的风险呢确认你确认了高血压的一个分级，那么积极的高兴。高血压是当收缩压在140~159毫米汞柱和或者是舒张压在90~99毫米汞柱之间，二级的高血压呢是13呀，在160~179毫米汞柱，而舒张压和货书家在100~109个毫米汞柱之间，三级的高血压呢是收缩压大于180个毫米汞柱，和或者是舒张压大于或者等于100 10个毫米汞柱的时候，这时候我们称之为三级高血压，在确定了高血压的分级以后。然后呢我们要。
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对于心血管的总体的危险因素进行一个风险的评估，那么在降压治疗之前，我们刚才说的第1个要确定血压的集数，再进行心血管的这个有没有一些危险因素以及靶器官的损害，那么对于这些进行一个风险的分层，那么这个时候呢，在开始启动加压治疗那么危险因素包括哪些呢？当男性大于55岁，女性大于65岁，当空腹血糖呢，在6.1至6:00 9个毫摩尔每升，餐后两天的血糖在7.8，只是1.1毫摩尔每升第3个呢，血脂。血脂代谢的异常，第四呢，有早发心血管家族史，第5个有腐型肥胖，第六呢有血的同型半胱酸酶升高，那么这些危险因素呢，预示着将来血管的这个风险增加，那么靶器官损害包括哪些呢？把器官损害包括第一左心室肥厚，第二超市显示动脉粥样硬化，第3肾小球滤过率降低或者血的肌酐升高，第四有微量蛋白尿，那么在启动家之前还要进行一个心血管的等级分级，风险的一个等级分级，那么当。当有一级的高血压而没有这个高危因素一定指的是成为第1组，当一级高血压合并1~2个危险因素时称为一级高血压中危组，当一级高血压合并大于或等于三个以上的这个危险因素的时候呢，我们或者是靶器官损害的时候我们称为高为主，二级高血压呢那么，如果是没有危险因素以及病史的时候呢，我们称为中危组，二级高血压当出现这个1~2个危险因素的时候。称为也是。
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当三级高血压，没有一些危险因素以及病史的时候称为高危组，当三级高血压有1~2个危险因素的时候，我们称为很高危，如果是大于或者等于三个以上的危险因素的时候我们称之为这个是很高危组，那么如果临床上合并或者是已经有糖尿病均为是很高位，那么不同的风险呢，预示着选择不同的治疗方案，如果是第一为主，那我们是采取了改善生活方式，并且监测血压以及其他的危险因素三个月以上，如果是中危。如果是中危组呢，需要改善生活方式，并且监测血压及其他危险因素一个月，如果高危组呢急需要立即服药，那么健康生活方式呢是高血压的治疗的一个基石有些病人说，我吃了三种以上降压药，血压为什么降不下来呢？那么我们说，如果您呢也是大吃大喝不运动不减重，生活方式极不健康，影响了将要的效果。
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见过很多这样的病人，排除了继发性高血压以后，肝肾功能是正常的，但是血压总是降不下来，那么除去这个就是降压的因素以外，生活方式干预也是极其重要的，那么什么样的生活方式是健康的呢？健康的四大基石呢，包括哪些呢？第1个是合理的膳食，第二适当的运动，第三戒烟戒酒，第四心理平衡，这四大基石缺一不可，合理的膳食我们包括什么呢？合理的膳食呢？啊是比如说，提倡呢是一个低脂，低盐低热量，同时富含维生素，富含钾以及。以及膳食纤维的一些食物，饮食方式，比如说食物油呢，每天不超过25克，那么严呢，每天不超过6克，啊，动物脂肪呢，少吃或者不吃，多吃这个蔬菜和水果，每天呢不少于500克，每天呢一一杯奶250克，那么这种少油少盐，也是第1只低盐低热量，富含维生素以及膳食纤维的，这个饮食结构呢，是有利于血压的下降，那么合理的膳食结构可以降低收缩压，8~14个毫米汞柱，第二呢，适量的运动。规律的体育锻炼呢，可以降低，舒服呀，9个毫米汞柱，那么运动有三个原则，滴永恒经常的，规律的运动，第二有序，要提倡循序渐进，而不介意是一蹴而就，第3个有度，根据自身的年龄以及身体的素质，适度的一个运动，那么运动的方式呢，包括快走啊，慢跑啊，游泳啊，太极拳等等，以及尽可能选择一些自己比较容易接受的，啊，能够坚持的一些运动，那么运动的时间呢，建议每一天呢每周三~5次，每次30分钟以上，老年人最好呢选择傍晚运动。
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那么这有效的这个生活方式干预以后呢，人仍然血压得不到控制，我们这时候下裂患者呢，应该是立刻启动降压治疗，那么是哪些患者呢？一个是心血管评估为高危或者是血压超过182 110个毫米汞柱，那么第2种呢是心血管评估，虽然中第1位，但是改成生活方式，并且测量血压，血脂，糖尿，等等一些危险因素啊，以后那三个月血压仍然没有达标人数超过140，偶尔90个毫米汞柱的患者呢，需要立即的开始服用降压治疗，那么常用的，将要有5大类，包括钙离子拮抗剂，我们常说。啊，我们常说的地平类氨录地平，阿消本地平，第2个是血管紧张素受体拮抗剂，沙坦类也就是我们经常用的露沙坦那缬沙坦啊，不会沙滩等等，第3个是血管紧张素转换酶抑制剂，啊，是普利类我们常用的这个雷米普利阿培多普利啊，等等，第4类是第1条系我们在血压顽固性高血压里面常用的这个双氢克尿塞安利疏通等等，第五是别人送的组织性，那么我们常用的比索洛尔，美托洛尔等等，那么5类降压药的治疗呢，均可用于高血压的。其他的出自维持治疗的阶段，那么将药的机制不同也有一定的副作用，那么这样的选择呢，一定要经过医生的指导，需要量体裁衣，才能达到有效的最佳的治疗效果，那么我们要根据病情要做必要的一个检验，欢迎检查，且兼顾了血压的水平相关的危险因素，重要的靶器官损害以及并发症等，所以降压的治疗需要听医生的话，那么量体裁医合理用药，这样才能稳定血压，健康长寿，那么怎么样选择适合。自己的一个健康方案呢。
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不同患者的高血压的一个发病机理可能不同，不能机械的照搬他人的有效的治疗方案，需要通过一段时间的观察，才能知道哪些降压药适合你的，那么有些病人呢，喜欢参照其他病人做一些，一些老病人或者一些街坊邻居的一些加方将要进行自我的一个调整，实际上呢，如何选择一个更加有效，更加完整，更加合理，有针对性的加压方案呢，实际上还是需要听医生的，那么在将要服用的时候呢，我们应该是从小剂量开始，绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药，小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良。和减少不良反应，如果疗效欠佳，可以逐渐的增加剂量，在服用姜要优先选用长效的，实际尽可能一天一次服用，那么一天一次服用呢，可以有效的增加患者的依从性，因为我们高血压病人除了高血压以外可能合并血脂代谢的紊乱呢，尿酸呢，血糖的这个异常啊，那么可能和冠心病的，所以需要服用的药物非常的多，那么尽量选择一天一次服药呢，可以有效的增加患者的依从性，那么一天一次呢就有24小时平稳降压这样的长效的药物呢，有效的控制全球的血压，以及程峰的血压。不许呀，有效的减少血压的波动，更加呢，有利于预防这个心脑血管事件的发生，那么我们选择的片区里面有控释片，那么它是一天一次服用方便，保持24小时的血药浓度的稳定，那么我们在家治疗有哪些误区呢？常见的误区呢，有几个，第1个是女性养生保健的这个药具，嗯，保健品等等，有些人说医生你看我买的这个枕头真好，说是能双向调节血压，能降低血压，申能有低的血压呢，也可以升高，那么医生告诉他您上当受骗了，大部分。大部分患者呢仅靠养生。
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这个保健品和器具呢大都没有明显的价值，即使有，那也只是起辅助的作用，常见的误区，第2个就要太早会产生耐药性，你比如说这么早就开始想要身体上会产生一个抗药性，那么医生说呢，这样也好没有耐药性，降压呢早一点好一点，实际上这样药物呢是不会产生耐药性的，除了早期轻度的高血压患者之外，其他患者呢越早服用，这个获益越大，那么降压治疗，第3个常见的误区呢，是凭感觉用药，有些病人说，我的头也不晕，眼不花血压一定正常啊。我没有什么不舒服，可以不用吃药了吧，对吧，医生说降压的，没有耐药性，将要早一点呢，那么效果好一点，但实际上呢，没有不适的感觉并不能说明血压呢是不高的，那么仅凭就要呢，仅凭感觉用药呢，危害是非常大的，患者呢应该定期测量血压，不应该跟着感觉走，高血压患者常见的并发症有哪些呢？那么有可能出现脑卒中，肾脏方面呢有肾功能衰竭尿毒症，在取款方面呢，有周围血管病变，有可能出现下肢的疼痛，年底呢，可能出现视力的吗？且视力的模糊，眼底出血，在心血管方面呢可能有心肌梗塞，心力衰竭等等，对于伴发不同的合并症的高血压呢，我们更加需要重视，比如说有些患者说我以前有个中风，是否和跟普通话怎样像他只用一般的加治疗就可以了，实际上呢，无论是血压水平如何，如果是合并了中风，冠心病，心力衰竭以及慢性的肾脏疾病，都视为视为心血管的高危患者，那么家长应该更加积极更加慎重，啊，因病制宜，那么高血压的降压目标到底是什么呢？降压的目标和目的是不一样的，那么结合个体情况呢，明确高血压控制的目标。在普通的高速。
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