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三甲
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患者朋友们大家好，本次语音患教的主题是降压早达标，肾脏获益多，就是说肾脏合并高血压患者的降压治疗方面的一个阐述。就是一些合并并发症，针对这些并发症患者该如何进行降压以及降压是对这些并发症的一个好处在哪里呢？今天将会给大家介绍一下。
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那我们将汇总主要从三个方面进行一个阐述，首先是慢性肾病合并高血压，心血管疾病，就是这次心血管疾病及高危的人群，然后第2个就是说降压达标谨慎护航，注意此时的肾是肾脏的时候，第三就是早期达标表彰会已经在起跑线上，首先我们接着往下看，那慢性肾病与高血压是互为帮凶呢，尝尝它们是并存的关系的，一般有了高血压高血压以后就会存在一些慢性病，有了很正常会有这些慢性肾病的话，嗯慢性肾病的话就会存在着，一定的高兴，就会存在着不同程度的高血压，他们是货币，经常会共存的，随着慢性肾病的进展的话呢，高血压患病率也是不断增加的，就是之前也有有研究调查显示。而且是追踪调查显示，随着肾病的进展，就肾小球滤，肾小球滤过率在下降，高血压发病患者就是高血压发病率是不断在增加的，就是呈现一个上升的一个趋势，慢性慢性肾病患者就是七八成的都是和嗯8成都是合并高血压的，慢性肾病中就是说据数据显示慢性肾病综合病高血压者占百分之几，百分之七八点高达百/78.8，这是一个据中国营养与养老追踪与养老追踪调查，显示收集了45岁以上中老年人家庭和个人，得一个高质量的微观数据分析我国人口老龄化问题，最终纳入了6000 8000多名参与者。所以说慢性肾病和高血压是一个并存很高的一个现象存在透析患者的高血压那个患病率啊，是将近9成的，这也是从上海很多恶意多家医院一个中心的研究观察了1300多名患者，就是血液透析患者发现血透高血压的患病率高达86.3%，近接近9成的一个数据，那么高血压是慢性肾病走向尿毒症的一个催化剂，也就是说中期终末期的一个肾病的一个催化剂，所以说高血压提早将压岁钱得尤为重要，那么正常的高值血压会正常的一个高高值血压会上尿毒症的病发率增加。按率增加百分之增加。
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正常的高值血压的话就会让尿毒症发病率会增加1.9倍，重度高血压的话会让尿毒症的发病率增加一倍以上，所以说这个数据还是非常严重的，随着诊室的血压升高，终末期肾病的发病率也是明显增加的，那慢性肾病合并高血压心血管危险啊，分，嗯，如何适应如何定义的就是分级的，就是首先个人之前也有提到过，首先是危险因素和无症状的靶器官损害的或者一些疾病与高血压并发症的综合程度评判，慢性肾病合并高血压，心血管，这个危险等级，比如说无危险因素的，那正常情况下嗯。啊，嗯，正常情况下和高血压相相比较的话，综合起来的话还是很，嗯还是很安全的，那越往下面比如说一级高血压伴随危险因素，如果伴随危险因素的话，那么他们的危险等级就很高了，比如说伴随1~2个危险，你所是中徽班旗三个以上危险因素是高危，那如果出现伴随机关的一个损伤，三期肾病或者是一些糖尿病症状的，或者有症状的心血管病4期，以及一些肾病，或者伴有气管损伤，或者是危险因素的一个糖尿病这些哦，这些，嗯这些靶器官损害，加上之前的一些高血压症状，都是非常高危的一项，都是一个非常高危的一个评判等级，所以说，嗯。对，嗯，高血压嗯和这些并发症在一块的话，对人体的伤害是非常大的，那高血压会使慢性肾病患者的心脏风险增高，那之前也有过一个日本的研究，在那入了3万多患者的一个研究中显示随访7年显示啊，结果发现无论肾小球滤过率如何血压和心脑血管疾病的发病风险呈一个线性相关的状态，就是说与血压正常相比，慢性肾病患者心血管病发生风险随着血压的升高而增加的血压，就是说是高期高血压前期的话，慢性肾病，嗯，那些肾病患者的心血管疾病发生风险是2.62%，那一期高血压都有3.772级高血压的话就。就15.22那三个。
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第2个方面就是说降压达标要谨慎护航，一定要保护好我们的肾，严格控制血压是慢性肾病，合并高血压治疗的一个关键，就是说严格控制血压是主要有两个方面的好处，首先它可以延缓肾脏病变的一个县长，其次的话它是可以预防心血管事件的发生风险，所以说我血压的控制是尤其的重要，那只能推荐的话，家庭自测血压是可以帮助大家更好的了解自己的一个血压国内的权威指南推荐，家庭自测血压可以帮助患者了解生活常态下的一个血压水平，因为正常正常展示会存在白大褂血压，嗯，没有在正常情况下的血压水平会更高。水平会更加反映出真实的血压水平，而另一个就是说可以评价长期的血压变异，还有就是可以辅助降压疗效的一个评价之后是说可以改善改善那个治疗的这个患者朋友们的依从性，那在这阿斯特自测血压的时候应该要注意些什么呢？首先是测量前的一个准备，测量前的话是半小时内是禁止吸烟喝酒和一起咖啡的，测量前呢最好去测量前去去上个厕所去厕所，然后呢就是静坐5分钟，测量过程中要注意哪些事项呢？测量的时候身体要挺直啊，座位的话要双脚要自然平放啊，上帝啊，要置于桌上不要说话，那九寨的中心是至于肱动脉与心脏保持在同一个水平高度。阿杜摁下缘距肘线2~3厘米，风景也能插入1~2只为宜，桌子与椅子的理想高度差12~5里，25~30厘米，增长家中常用桌椅的高度是符合这个高度的，培养好的培养良好的家庭自测血压习惯，首先就是说我们要固定一个时间，最好是早上起床后降压药和早餐前早餐好，但排尿后固定的时间自测座位血压，还有就是固定这个体位每次是如何做，嗯在哪里存，这都是最好是固定下来，还有最后一点就是要有固定的血压计，就上臂式电子血压计操作简单，使用方便，准确性也好，是目前比较推荐比较广泛使用的一种。那一款测压器。
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那了解家庭自测血压的一个测量的频率，出诊或者初始家庭自测血压患者，每日早晚各测一次，每次测量三遍，连续测量7天，抽取后6天的血压的平均值作为治疗决策的参考，治疗或者随访阶段的患者呢，是谁呀，嗯，稳定且达标，每日每周测1~2次，测1~2天早晚各一次，其他不稳定或者说没有达标的就是增加，增加侧增加次数，每日量每日两次，或者是说每周数天，跟对团队针对不同的患者的这种情况进行一个不同的测量频率，那么现在就给大家说一下，了解一下降压治疗的一个目标值是什么样子呢，首先就是第一。那就是第1种就是说尿蛋白小于30毫克每艾美克的这个患者他们那么他们的他们比较建议安全的，嗯，这样嗯各位血压达标值是在140到小于140~90毫米汞柱的这个学校范围内的，那么针对尿蛋白大于30号大于30毫克每克的这个患者是建议，将血压高血压降至130~80毫米汞柱以下，透析前患者针对透析前患者的话，是建议将血压降至140~90毫米汞柱一下，那就会透析后的患者的话是建议将血压降至130~80毫米汞柱，所以说到这里啊，还是要跟大家说健康的生活方式是基石。实际是合理的，药物治疗是关键两手都要抓，才能有效控制血压，保护我们的肾脏，就是说一定要进行一个合理的膳食，进行一个适量的运动，戒烟戒酒，然后是说讲究一下自己的起居方式，进行一个嗯，嗯平时，嗯心里一定要保持一个健康积极快乐的心态，还有就是遵守遵从医嘱，进行一个进行定期吃药，就是长期的一个用药，只有两种方式一起抓才能够有效的控制血压，保护我们的肾脏，健康的生活方式啊，都是大家也是，嗯，治疗高血压的一个基石也是对慢性肾病和高血压治疗的一个基石，那就是比如说就是有的患者朋友朋友可能会疑问啊，我都已经吃了三种障碍。但要怎么血压还是降不下来呢？
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那吃了三种降压药的患者朋友，我们想问一下，你每天大吃大喝也不运动不减肥，生活方式极不健康的，那是严重了影响降压药的疗效的，所以说只注重其中一种，忽视另一种是不可行的，那我们生活中一定要做到这些，每人每日食盐量是要逐步降低到6克以下，一定要监测自己的体重，让自己的b mi的话，控制在24以下，腰围的话也要适当的控制，就是不要吃一些，要吃也要吃一些过度油腻的油腻，高脂高热量的东西，还要彻底戒烟，避免被动吸烟，限制饮酒就行，就是每天的白酒的话就是要在50毫升以下，葡萄酒的话是在100毫升以上或者啤酒在300毫升以下就是慢慢克制。那颗痣先就不要带了，不要酗酒，就是能不喝酒还是不要喝酒，每周的话还要进行一个适当的运动强度的话也要保持在一定的范围内，每次大概保持在30分钟左右，选择一个合适自己的一个运动，要避免运动过于激烈，而最后就是心理上要保持自己的心情舒畅，避免出现情绪激动过于激动的这种情况，那受到生活上的，再说说嗯用药方面的合理使用降压药物啊，是慢性肾病合并高血压治疗的一个关键，那使用合理使用降压药是有三个目的的，第2天是要加强早达标，主要是改善了血管病变原款那个慢性肾病的一个进展，就是最后是减少心血管并发症，高血压就是说。就是说慢性肾病合并，糖尿病患者启动降压药物治疗的一个时期就是高血压诊断一旦确立就要开始，立即开始需要进行这个药物治疗，控制血压减少，嗯，就是会减少慢性肾，并衰竭的一个发生风险就是数据显示收缩压降低幅度是与慢性肾炎，嗯，慢慢慢性肾衰竭风险是成一个正比例关系的，嗯，就是说嗯，收缩压每降低比如说收缩压每降低2~15毫米汞柱的话，慢性肾病，嗯慢性肾衰竭风险会降低35%，那降了2%钱，收费要降低16~20的话，慢性肾衰竭风险会降低40%，降低20以上的话，肾衰竭风险会降低。比60%，所以说。
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控制血压，降低慢性肾病患者心血管事件风险是非常重要的，慢性肾病合并高血压患者接受降压药物治疗后，主要是心血管事件发生风险降低，降压降压治疗心血管风险下降28%，这是一只，前一张是一个荟萃分析显示的，就是接受相比于接受参加药物的治疗以后，啊，嗯，那些肾病与慢性肾病合并高血压患者，嗯的心血管的风险会下降28%，所以说最后就是说早期达标可以让获益在起跑线上面，那早期的教会可以给患者带来哪些获益呢，首先是减少心血管事件的发生会带来更好的一个因素。更好的一个一一宠幸，让患者朋友们会有更有信心进行新下来的各种治疗，这也同时给医生增加了治疗的信心，那我们说之前也有提到过治疗的话，就是说前4周是提高血压达标率的一个关键，而且要开始明显下降呢，是主要发生在前4周的，这是一项荟萃分析显示的，嗯，降压治疗的话开始在近一周治疗，疗效可达到最佳，最大降压疗效的50%，大部分的降压幅度都是来袭，其实开始治疗的1~4周，那也就也是证实了，写周四血压4周内达标的话，或许是更多的血压4周内达标，可显著降低心脑血管事件的发生和死亡风险，血压4周达标相比于4周后达标的话，会带来哪些好处呢？数据显示的致死或非质子是积极性。积极性，致死性心脏事件下降10%，致死或非致死性脑卒中是下降17%，前已死亡下降10%，所以说嗯，能让血液量血压在4周内达标是比4周后达标，好货一事多的多，那血压数周内达标减小肾脏，嗯，会减少这个肾脏，就是肾病患者这个重点事件，那现在早期达标会带来更多的心血管获益那如比如比如说但是任何比如说，比如说任何初中或者是短暂性脑缺血事件的新发心衰，引发心衰竭的发力，发病率是远低于标准治疗组的，就是说这是数据显示，任何触动或者短暂性脑缺血下降27%新发的心酸是加强版。28%.
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那大部分患者是期望血压是要早期达标的，98%的高血压患者期望在治疗的前4周血压就能够得到控制，48%的患者甚至是希望可以在1~2人两周内血压就达标了，所以说患者朋友们还是很希望血压是越早，越早达标越好，所以这方面从这方面来说，可以提高他们的这个依从性，那苏州内达标相比数月内达标的话呢，患者是更加愿意听从医生的嘱咐了，刚在那个治疗初期的话血压有明显下降，最好是打标识表明治疗的效果和服用的重要性，得到了肯定就会对患者产生一个非常积极的心理影响的，那么治疗就是说嗯，降压的药物的话，也就是说长效的二氢吡啶类钙。另类钙通道阻滞剂是实现这个血压早期达标的一个比较好的一个药物，它的优点是啊是单药治疗血压4周内可以达标，而且是说29 20周时的血压达标率可以达到74%，这也这也是一些所谓的研究，很有effect的研究给出的数据，就是说这类这类降压药效果还是非常好的，那降压依从性好的患者重点事情也会更少，第4版的中国心血管报告显示，对降压依从性高的患者与低种姓的患者相比重点时间是大大减少的，比如数据显示依从性高的患者相比第一重性患者术中风险发生率降低了37%，负和信息化是降低了45%，死亡风险降低了73%，所以说降压好一种线。大家好，一同幸好患者对患者的这个治疗也是非常有好处的，可以显著的降低患者的重点事件的发生，那么最后总结一下就说慢性肾病与高血压是经常是并存的，是心血管疾病高危人群，所以说呢，一定通过一定要注重高血压的降压方面的一个治疗，从而可以减少并发症的发生，两种，两种疾病并存的情况下，是会给患者朋友们带来非常大的一个身体伤害的，降压达标以后是可以保护肾脏的，还有显著降低终点终点事件的发生，那早期达标的话是之前有事，刚才书记也有显示啊，早期达标是可以让霍赢在起跑线上，可以更好的预防一些其他并发症的，一个发生让自己的。患者朋友身体更加的一个。
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