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三甲
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大家好，我是武汉市中心医院的邓云超医生，那么接下来由我向大家分享一下，针对高血压患者的治疗，如何做到有效的治疗，那么接下来我将从以下几个方面。
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那么接下来我将从高血压治疗需考虑整体的风险这方面。首先我们要知道，高血压的危害，它能显著性的增加心血管疾病的发生风险，为什么这样说呢，收缩压每升高20毫米汞柱，或舒张压每升高10毫米汞柱，冠心病的风险增加一倍，脑卒中的风险增加一倍，所以说高血压是心血管疾病的主要危险因素，高血压患者应该进行心血管总体的风险评估，那么在我国是什么情况呢？在中国88.9%，但高血压患者合并一种记忆。另一种及以上的心血管危险因素，那么这些危险因素有哪些呢？年龄肥胖，糖尿病缺少运动，吸烟限制异常等，总体上来看我国近90%的高血压患者合并其他心血管危险因素，因此启动降压治疗，我们应该先考先评估心血管整体的一个风险，那么我们来怎样确定高血压的分级呢？收缩压在140~159，也就是140~160之间，或舒张压在90~100之间，这类称为一级高血压，收缩压在160~180，或者舒张压在100~110，在这通称为二级高血压，收缩压在200以上。以上以及参加在110以上，统称为三级高血压，我们来看一下风险，而其他危险因素，年龄男性大于55岁，女性大于65岁，餐后血糖高，血脂异常，早早发的，有家族性的，心血管疾病，腹型肥胖，办公室身高，靶细胞的损害，左心室的肥厚，超声显示颈动脉粥样硬化，肾小球滤过率降低了血肌酐的升高以及微量白蛋白尿，还有心血管风险的一个等级，一级高血压和二级高血压，三级高血压，以及是在1~2个危险因素的。是吧，一级高血压统称为。
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一级高血压对于无危险因素的是低危，1~2个危险因素是中危，大于等于三个危险因素是高危，二级高血压的针对于无危险因素的是中危，大于1~2个危险因素就是中危，大于等于三个危险因素是高危，针对于三级高血压无危险因素就是高危患者，如果有一到一个无限度及以上的都是很高危的患者，首先还要提示一下，如果出现临床合并症的糖尿病的患者都是很高危的，不同的风险我们要选择不同的治疗方案，针对高危患者呢立即服药，中国的患者我们首先改善生活方式，在生活的方式的基础上，如果控制不好我们在用药，第1个话呢，我们就积极的改善生活方式。监测血压及其他危险因素，要有三个月。
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那么我们接下来看一下，健康的生活方式是基石，因为有患者提到了吃了多种高血压药，血压还未降上来，那么医生就会说：大吃大喝，不运动又不减肥，吸烟喝酒，生活方式极其不健康，这是影响降压药的疗效的，在这里有很多患者会问到，什么样的生活方式是健康的呢？健康的四大基石，一合理膳食，少盐，适当的运动，早晨起来散散步或者傍晚吃完饭走走路，戒烟戒酒，实在没办法少烟少酒尽量戒烟戒酒，还有一个心态。还有一个心态心理的平衡，心情要舒缓，适当的听一些音乐啊，那我们接下来看一下合理膳食，少吃多吃蔬菜和水果少于，不少于每天不少于500克，盐不超过6克食用油不超过25克动物脂肪，尽量少吃或者不吃，每天一杯牛奶，二百五逃课那么鼻炎地址，低热量的，富含维生素的甲类，上次那个千唯对这类食物，这样的一个合理的膳食可以有效的降低收缩压8~10次。2~14毫米汞柱，那我们来看一下，适当的运动，规定的体育锻炼可降低收缩压4~9毫米汞柱，运动有三大原则，永恒的，经常性的规律性的运动，有序的，循序渐进的运动，有度得根据自身的年龄和体质适当的运动，运动时间每天3~5次，每次30分钟，老年人最好选择傍晚运动，那么运动方式刚才我提到的以及不行，快走，慢跑游泳，或者早上已经办完，我们年纪大的人，老年人打打太极拳等。
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戒烟戒酒这方面，吸烟能使心脏病的危险增加2~4倍，我们要彻底戒烟避免被动吸烟，吸二手烟，限酒，可降低收缩压2~4毫米汞柱，每天白酒低于50毫升葡萄酒滴100毫升啤酒低于500毫升，可以有效的降低收费啊，2~4毫米汞柱，还要保持我们自己的心里的一个平衡，精神紧张，不良的精神刺激，愤怒或恐惧会导致血压升高，得了高血压要重视，但不要紧张，保持乐观的心态，知足常乐，缓解精神压力和精神紧张的一个情绪。去健康的生活方式，让降压治疗是半崩溃，有患者会问到我口味清淡，每天跑步，也不抽烟了，现在我的药量减少了，血压仍然控制很好，是这样的，所有降压药治疗的患者，如果遵循健康的生活方式，可以减少服药的剂量，从而使血压达标，有这样一个健康宣传的一个顺口溜，炒菜，油盐少放点口味。别咸清淡点，忌烟限酒自觉点，其质量为控制点，腰身腿勤快点，青菜水果多吃点，五谷大豆杂食点，开水牛奶多喝点，精神愉快放松。快放松点，休息睡眠充足点，每日二便通畅点，个人卫生良好点，心呀心累，血压，心率常客，勤看医生定时点，想要生活滋润点，防知识多懂点，思想状态中是厉害，行动改变紧跟点，养成习惯坚持点，身体健康长寿点，希望这个健康的宣传顺口溜，有利于我们在日常生活中可以有效的减少进行合理的膳食，改善血压高的患者的一个生活方式。
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我们接下来看一下，合理进行药物治疗，刚才提到了什么样的患者应该立即服用降压药呢，心血管评估为高危或者中危超过180~190毫米汞柱的患者，这些患者应该立即服用药物，那么常见的5大降压药有哪些呢？钙离子拮抗剂，就是我们说的地平线的硝苯地平呢，硝苯地平。安氯地平非洛地平等，血管紧张素受体，拮抗剂沙坦类的，比如说鞋沙滩呢，血管紧张素，转化酶抑制剂，什么普利类的药物，卡托普利啊，你想想。你想想，新密发行类的药物倍他受体阻断剂，倍他乐克啊，康欣呀，再有，那么我们患者要谨遵医嘱选择药物，因为将要嗯机制不同也是有一定的副作用的，加药物的选择一定是经过医生的指导，量体裁衣才能达到最佳的治疗疗效，做必要的化验检查，兼顾到血压水平相关的危险因素，重要的器官损伤和并发症，不用写，针对于患者使用炸药原料取材以合理用药，稳定血压，健康长寿，采用适合自己的加药物，因为不同的患者高血压的发生机制是不同的，不能机械的照搬他人有效的治疗方案。方案需要通过一段时间的观察，才能知道哪些降压药物是适合自己的，那么我们佛家药物首先应该从小剂量开始，绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药物，小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应，如果效果欠佳可逐步增加剂量，还有服用降压药物优先选择长效的自己，尽可能使用一天一次，而且具有24小时平稳降压的长效药物，以有效的控制权血压及晨峰血压减少，血压波动更有效的预防心脑血管疾病，如裤10片，一天一次服用方便，24小时平稳降压，长时间保持有效的霞血药浓度。那个。
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常见的误区，有些患者会问到医生，你看我买的这个枕头真好，能有效的双向调节血压，能降低高血压，升高低血压，那么医生肯定会回答你受骗了，因为大部分患者仅靠养生疗法，显然是不能达标的需要加上加药物，保健品器官大多无明显的这样的效果，即使有也是仅仅起到辅助作用的，还有常见误区2，这么早就开始使用降压药物，是不是身体会产生抗药性怎么办？加上药物是没有耐药性的，当然越早越好，还有患者会问到我眼不花头不晕一定给你。一定正常，也没有不舒服，是不用吃药的以及加药物没有耐药性，家，如果没有不适感觉并不能说明血压不高，我希望这点我们大家要记住，仅凭感觉用药害处很大的，患者应该定期的测量血压，不能够跟着感觉走。
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高血压的患者常伴有合并症，脑卒中，肾功能衰竭，周围血管病变，视力模糊，心脏心力衰竭等，对于伴发不同合并症的高血压，我们更要重视，因为有些患者问到，我以前刚中风过，是否和普通患者一样降压治疗就可以了，无论血压水平如何，只要合并途中冠心病，心力衰竭或慢性肾脏病等，是心血管高危的危险高危的患者，这类患者我们应该价值的更应该积极，那么高血压降压的目标值是多少呢？根据个体的。根据个体的情况，普通高血压的患者我们推荐在140~90以下，但有脑卒中患者100次的90，但是冠心病糖尿病或肾病的话呢，我们推荐在130的80以及舒张压低于96毫米工作，公安信息化呢，应该密切观测霞的情况逐步实现，加上这个目标值，合并有危险因素，高危的高血压的患者应该因地制宜个体化用药，冠心病是比高血压危险风险更大的疾病首先保障患儿患者获得适当的冠心病治疗，主要有阿司匹林倍他受体阻滞剂和特定的药物，与高血压合并冠心病的患者，刚才合并脑卒中患者，并且稳重的脑卒中患者，为了防止再次发生脑卒中，需要控制血压调整抗血小板的治疗。治疗常见的五大利家药都可用于预防，重在发其中钙离子拮抗剂或利尿，更有在我国利用是极广的，伴有肾病疾病的患者，由于肾病，常因由于高血压长期未得到有效的控制而引起合并心功能障碍的患者，通常需要2~3种降压药物，合并有糖尿病的患者，糖尿病是心血管发生的危险因素，糖尿病患者发生心血管的危险，胶非常容易患的，增加两倍以上，高血压及糖代谢异常，都可以使心血管死亡率增加2~8倍，80%糖尿病患者死于心脑血管疾病，因此，针对于这类的这些患者，我们更要积极的进行降压治疗。
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那我们看一下如何早期的降压达标，早期降压达标，可以改善患者带来哪些获益呢？减少心血管事件的发生，以及带来更好的患者的依从性，增加患者治疗的一个信息，纳入了18项研究，共4000多名高血压患者的荟萃分析表明，再加上治疗开始的第1周疗效达到可查到最大疗效的50%大部分加，开始在治疗前的1~4周，因此在治疗的前4周是提高血压达标率的关键，那么研究证实血压4周内达标会更多，血压4周内达标相比血压。比如血压4周后的达标，可以显著心脑血管，可以显著降低心脑血管事件的发生以及死亡的风险，降低致死性直飞直性的心脏事件达到12%，雌性9月非直径的脑卒中降低17%起死亡降低10%，血压4周内的达标患者的依从性更高，4周内达标笔数月内达标患者的依从性更高，当然在治疗初期血压有明显下降，最好是达标时，表明治疗的效果和服用药的官重要性得到了肯定，这会对患者产生积极的心，积极的心理影响，降低依从性好的患者终点事件更少，2014年中国新。血管报告显示，降压依从性高的患者与低种姓的患者相比，重点是见大将老师中的事件降低37%，复合锌复合血管事件降低45%，死亡降低73%，对今天内容做一下简单的小结。二小时平稳降压。
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合并有合并症的患者，比如说有哪些合并症？慢性肾脏疾病，糖尿病，冠心病脑卒中的患者，我们更应该积极的进行治疗。那么高血压应该早期的发现，患者应该早期的治疗，尽早的血压达标，我向各位分享的内容到此结束，希望各位能从嗯希望各位患者，嗯嗯之后的生活方式方面以及用药方面可以得到有效的，饿的可以得到有很好的一个治疗方案，尽量吃少盐少。少盐少脂多吃蔬菜，一天一杯牛奶，合理的合理的生活方式，少烟少酒，戒烟戒酒，最好戒烟戒酒以及嗯每天适当的运动，比如走步游泳，打太极等，使用药物是要长期的，使用有规律的。
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