新生儿寒冷损伤综合征要怎么治疗

三甲

刘俊丽 主治医师 泰安市中心医院 新生儿科

2020-03-06 1277人已收听 总时长02:51

刘俊丽 主治医师

泰安市中心医院

• 内容简介

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  新生儿寒冷损伤综合征的治疗首先是复温，其次是热卡和液体的供应，最后是纠正器官功能紊乱。 在复温的过程中，要监测生命体征，包括血压，心率，呼吸。同时监测体温，并注意孩子的出入量以及热卡的供应。 复温的方法如直肠温度大于30度的轻中度新生儿寒冷综合征，将新生儿放在30度的暖箱中，经过6-12小时恢复至正常体温，如果是在基层的话，可以用热水袋，电热毯和母亲怀抱取暖，必要时进一步转到上级医院。 如果孩子的体温小于30度，属于重度的寒冷损伤综合征，这时暖箱的温度要设置比孩子的体温高1-2度，然后每小时升高暖箱的温度1度，在12-24小时内恢复到正常的体温。 还可以用恒温水洗浴疗法或红外线抢救台复温，逐步的提高孩子的体温。其次是热卡和液体的供应热卡首先是每天要保证209KJ以上，然后逐渐增加到418-502KJ/kg。 体重液体量也是逐步增加的，首先是按60-80ml/kg.d，随着孩子的体重和病情的恢复，然后再逐渐增加液体量，但治疗的过程中要注意是否有少尿、无尿以及心肾功能的损伤等情况，必要时给予适当的限液以及限泵速。 如果出现循环障碍的时候，要给予盐水扩容，如果出现酸中毒，要给予5%的碳酸氢钠进行纠酸处理，必要时给予血管活性药物如多巴胺和多巴酚丁胺。 对于DIC等高凝状态时，要给予血浆、肝素等纠正凝血。如果出现了急性肾衰要注意适当的限液，必要时进行血浆置换等透析疗法。 新生儿寒冷损伤综合征的过程中，有可能会并发肺出血，你一旦确定肺出血，要给予立即进行气管插管及呼吸机的支持治疗，同时也进行抗感染处理。