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患者朋友们，大家晚上好，我是上海市民闵中心心内科医师姜沛平 ，今天给大家带来的高血压病小知识，题目是平稳达标，远离危害。下面，我分三个方面给大家讲，第一个就是不安稳的血压，第二个就平稳达标，至关重要，第三个就是四个要点助力平稳降压。下面我们就开始从这三个方面给大家讲。
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不安稳的血压，人们发现了血压波动并深入研究，18世纪，发现血压是不恒定，可在一定范围内波动，1733年英国牧师使用的玻璃管插入马的颈动脉内，观测到血压高度会因马的心跳而升高或降低，20世纪初，连续监测血压，进一步了解血压波动，英国人首次选用了动脉内插管技术，对人的血压进行了连续监测，到了24纪70年代，监测全天血压，深入认识水压波动到70年代，由于。由于体表使用的全单动的血压监测仪的问世，得以开展了全天候的动态血压监测，才对血压波动有更深入的了解，一日24小时血压呈规律变化，也就是正常人的血压动态，血压曲线呈双峰一谷，大多数人的规律是，水生早晨起来，上升日间的持续处于较高的状态，晚上血压呢是逐渐下降，在睡眠过程中降到最低夜间两到三点为最低谷，一年四季血压呢是热降冷声，也就是说，寒冷的天气。血管呢会收缩，血压呢也会随之呢身高，到了炎热的天气，血管呢会舒张，血压呢也随着呢，嗯，降低。所以我们要记住这一点。
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血压波动大是心血管事件的危险因素，在老年高血压的患者中血压波动，是对患者发生心梗脑卒中风险的几率是提高的，所以血压波动越大，心梗卒中风险的也就越大，而且血压波动越大，对心脑等器官危害也是最大的，24小时血压波动增加，患者的心脑等靶器官损害的发生率，其损害程度呢，都会增加的，所以血压呢并不安稳，需要多维度监测，嗯，血压持续波动中，要了解血压的。亲爱的，真实情况需要监测哪些呢？第1个就是某时间点的血压水平，第2个就是全天的24小时的血压视频，第3个就是长期的血压水平都需要监测的，另外三种方法可以监测血压的波动，第1种方法就是准时血压，这是用于监测某一时间点的血压，第2种就是动态血压监测，这个是用于监测相对较短时段的，嗯，谁呀？第3个就是更主要的就是加测血压，这用于监测长期的。血压，所以呢，嗯这三种方法，我们的大多数选用哪家测血压，另外国目前血压波动还缺少统一的诊断标准，目前呢诊断时压波动异常尚无统一标准，临床实践呢，多以24小时动态血压监测的数据作为评价的依据，第2个是国内外对正常血压人群的大样本动态血压研究相对的比较减少，正常范围还是讨论，第3个就是颈动脉内血压监测表明在24小时期内血压增殖变化，大约50~60毫米汞柱，昼夜时差大约是15~20毫米汞柱，所以血压水平正常者也可能存在。存在血压波动性的异常。
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第二个大内容就是平稳达标，至关重要。减少血压波动可以降低冠心病和卒中的风险，同等水血压水平下服用的药物，降压能减少血压波动，仅降低血压，冠心病的风险率呢，是能够降低12%，而卒中风险降低了16%，另外其实应该注意平稳达标，降压呢，欲速则不达，也就是说这样呀，欲速则不达，就是应选择平稳，达标的减压方式，不要忽高忽低，有的还说医生快点把我血压降下来，所以就是。也就是这样太急是不行的。我一般在2~4周内达标实现了，嗯，早去达标，因为长效降压药，发挥稳定的降压作用一般需要1~2周，治疗2~4周应评估是否达标，未达标要及时的调整，方案，第2个平稳就是全天平稳达标，降压需要让血压全天平稳达标，包括清晨的达标，日间的达标，还有夜间的达标，长期平稳达标第3个，就是长期平稳达标，长期控制血压达标带来的新显著的心脑获益。嗯。
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长期平稳达标，长期控制血压达标带来的显著心脑获益，老年单纯收缩期高血压患者，在10年前不进行降压治疗，最后10年中发生的心脏病和中风等疾病患者的百分率占69%，而积极服药降压治疗的仅占29%，而正常的老年人在10年中，它会发生心脏病和中风等疾病，也要占27%，所以长期平稳达标，坚持平稳控制血压，增加一个月，患者预期寿命增加一天用对于该研究中的患者。该研究中的患者积极平稳控制血压，每增加一个月预期寿命将比血压控制不好的患者增加了一天，这是2365位患者，有高血压的老年患者，服用了陆帅同为基础的降压药物控制血压，另外2371例患者不服用降压药物作为对比研究，持续了4.5年后，所有的患者都开始服用降压药物，长期观察患者达22年，以及观察降压带来的益处。因为高血压呢，是一个慢性病，大多数患者需要长期，甚至终生的坚持治疗，用药不规律会造成血压波动大，容易引发心脑血管意外，所以我们总结出来这么几个几条，就是高血压难治愈，间质车压制病情，高血压护心脑，坚持达标多获益，降压药作用大，坚持服药呢，保钓遵医嘱，避误区，坚持随访，心悸，这是我们坚持加治疗。长期平稳达标的一个。
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下面我们讲第三个大内容，四个要点助力平稳降压，要点一：就是生活方式干预和药物治疗并重，生活方式干预，是降压达标的基石，药物治疗是快速控制血压的重要手段，生活方式干预的基础上，合理进行的药物治疗，保证血压即使平稳，达标长期平稳达标，所以高血压治疗要两手抓，两手都要硬，第1个就是生活方式的干预。的干预，第2个就是药物治疗，要点2服用降压药物，应从小剂量开始，绝大多数患者需要长期甚至终生服用降压药，即使小剂量治疗达标后尽可能用相对小而有效的维持剂量，有助于减少不良反应，也有注意，起始和达标后，坚持治疗，保证其是长期的平稳达标要点3。燕山就是遵从医嘱服用适合自己的降压药物，不同的患者高血压的发生机制可能不同，不能机械的照搬他人有效的治疗方案，第3个就是需要通过一段时间和观察，才能知道哪一种降压药物适合于自己，第4个，就是要选择合适自己的降压药，才能让呢血压，其实全天才能够长期平稳的达标不能照搬，嗯，其他人吃什么炸药我也跟着吃什么炸药吧，所以呢，一定要选自己合适自己适合自己。和自己的上海药物。
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要点四：优先选择一日一次的长效降压药物，美国高血压指南，欧洲的高血压指南和中国高血压指南均提倡一日一次，长效的降压药物，短效的药物易漏服、错服，并带来较大的血压波动，而长效的降压药物能够助力血压，全天平稳达标目前控释片剂，是目前常见降压药物的长效机型之一，加上药物的分，普通片。普通片剂，普通片剂呢，就是药物，与其他成分是混合压制成的，未包衣的尝试偏紧，而缓释片剂呢，是指在规定的释放介质中缓慢的缓慢的非匀速的释放药物的电机而控释片剂呢，是指在规定的释放介质中，缓慢的匀速的释放药物，所以我们现在多选用，控释片剂，他的优点很多，服用控释片降压药物带来的4大优势，一期是平稳达标，其实平稳呢，包括合理的加。家作用又避免这样的过快带来的危害，第2个就是全天平稳，药物浓度比较稳定，平稳降低呢，全天的嗯血压，第3个方面就是简单，服用控释片降压药物，他就是一天只服用一片药物而服药呢，是更方便更简单，防止呢，漏服错伏，第4个就是服用控释加药物，它比较安全，还比较经济，副作用少，滴虫性的，嗯，比较好，它能够间接的降低患者的治疗费用，所以我们常选用。应用控释片。
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下面我们做一下总结，平稳达标，远离危害的总结。今天我们讲了平稳达标远离危害呢，一共讲了三方面的内容，第一个就是不安稳的血压，而不安稳的血压包括，一日24小时血压的规律性的变化，还有那一年四季血压的热酱，嗯，人生包括不同环境中，血压呢也是不同的，以及呢血压波动过大，会损害患者的健康，再有的就是血压波动大是心血管事件的，嗯，为啥？嗯危险因素，还有呢血压波动大对心脑等器官的危害，也是比较大的，讲的第2个方面的内容呢，就是平稳达标是至关的，重要的有这么几点，一个就是减少血压波动，降低冠心病和卒中的风险，还有呢达标路上的，嗯，三个嗯，平稳，包括起始平稳，全天平稳和长期达标的平稳，嗯，第3个内容呢就是呢，我们今天所讲的，嗯，就是4个要点的助力，平稳降压，嗯，包括呢，要点一生活方式的干预和药物治疗的病重，嗯。要点，要点2呢，就是服用降压药物从小剂量开始，要点3呢，就是遵从医嘱服用适合自己的降压药物，要点4呢，就是优先选择一日长效的降压药物，嗯，规整起来有这么几句话，就是三个平稳牢牢记，安心降压更获益。玉树则不达，即使达标要平稳，兼顾昼与夜，全力达标要平稳，嗯，第4个就是治疗，不放松，长期达标要平稳，第5个就是4项原则，保平稳，控释降压很合理，所以今天我们高血压病知识小讲座呢就。讲到这里谢谢。
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