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三甲
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大家好，前面我们已经谈了两年班，日晒斑和执行讲话的发生发展及其临床表现和预防，那么这一节呢，我们重点谈一下他的治疗情况。
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脂溢性角化影响患者的外观，很多外地患者积极寻求治疗，通常治疗包括物理方法去除，主要是激光治疗，也包括液氮和个别手术切除，那么激光治疗也包括两方面，一种叫有创治疗一种叫微创治疗，有创治疗主要是二氧化碳激光治疗，微创激光治疗包括平面和调Q激光治疗，大多数患者通过这个皮料和调q激光治疗微创治疗了，其达到可去除皮损啊，不造成皮肤损伤的效果，这是我们现在目前的主要的应用的提高的一种办法，只有部分隆起的明显的面积较大的脂溢性角化，我们才通过二氧化碳激光治疗，下面我们具体介绍一下它们的作用机理和方法。
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皮秒和调Q激光是指在一定一种特定波长的超快激光，激光在10的-9次至-12次/秒之间，也就大概是1/亿秒内，特异性作用于脂溢性角化的表现在色素，使其快速崩解，而且由于作用时间短，对皮肤其他组织不造成损害，达到高效，副作用小的治疗目的，激光治疗需要关键的三个参数为脉冲时间，波长和能量，平调和调和基本上是治疗脂溢性角化理想的脉冲时间，波长是一个机关构成的主要成分，而波长的选择可以决定色素的选择性，吸收的效率，也是影响疾病治疗的效果安全性的主要因素，目前使用较多的755纳米的翠绿宝石激光，临床效果和安全性是相对运用比较好的。
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大多数脂溢性角化患者是可以进行激光治疗，治疗的选择通常要根据病变的大小和厚度，患者皮损类型以及临床经验，下列情形不适合激光治疗，脂溢性角化，表面有破溃，渗出，合并感染，有皮损部位附近红肿等过敏性疾病，皮损附近有单纯疱疹病毒感染病史，还有合并其他系统较重的疾病史。
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患者激光前需清洁治疗区，因为一些化妆品带有金属和其他极高吸收的成分，有可能影响皮肤的安全，造成皮肤的损害，治疗前一日，患者最好洗澡和清洁面部等治疗部位，治疗当天不用任何化妆品，激光治疗，有一定的疼痛，患者治疗前需外敷一小时左右时间的麻药，以减轻疼痛，部分患者可能还需要进行局部麻醉。
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首先是医生和患者进入治疗室，患者需要躺到治疗床调整体位，易于医生治疗，患者需戴眼罩保护眼睛，其次医生根据患者病情调试激光治疗参数及智能设备，准备激光治疗，第三，医生治疗前嘱咐患者闭眼放松身体开始激光治疗，激光治疗速度比较快，明儿是可以达到2~5个金刚脉冲，患者有轻微的疼痛，局部皮损可出现白霜现象，部分反应较轻，也可出现少许渗血，但一般不会出现出血现象，期间医生也可以根据皮肤的反应进行剂量调整，治疗时间根据患者皮损面积不同，大约从几分钟或到10多分钟，第1次治疗。结束后患者摘除也照一寸情为患者有无不适，对他是否治疗完全，如无特殊患者离开治疗室，进行治疗后的相关护理。
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皮秒和调q激光治疗脂溢性角化可以造成皮肤的微小损害，形成潜在的结痂，治疗即刻后，以冰敷为主，降低激光治疗后的热损伤，冰敷时间以10~20分钟为宜，患者感觉没有明确的灼热感和疼痛，停止冰敷，治疗后一周内可形成浅表的结痂和一段时间的色素加深，治疗后一周内不用化妆品，患者在此期间尽量少接触水，避免洗澡和热蒸等出汗较多的方法，患者在此期间，在医生指导下可以用适当的抗生素和收敛的外用药，治疗一周后体重直接恢复，可以使用适当的化妆品，同时也要做好皮肤的防晒，二氧化碳。二氧化碳治疗后可造成皮肤的损伤，患者一周内不接触水，适当外用抗生素软膏，一周后皮肤创面愈合留有红斑，期间也不宜大量接触水，需要保护皮肤，避免外伤和感染，大约2~3月后才能恢复，皮肤正常，以上二类激光治疗后一般不影响患者的生活和工作，但可能对需要化疗的患者就可以造成一定的影响。
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皮秒和调q激光治疗脂溢性角化患者经过一次治疗后大约在2~3个月后有超过50%以上的皮损达到去除和减轻，大概患者需要治疗三次4次，可以达到大部分的皮肤的皮损好转，年龄大的患者可能需要次数更多一些，我们的治疗间隔一般是2~3月。
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