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发表者：李世军 人已读
房颤的主要危害是引起血栓性栓塞，尤其是脑栓塞有致死致残的危险。统计显示，房颤患者并发脑栓塞的年发生率为5～7%，较非房颤患者高十几倍。
有效的抗凝治疗可使脑栓塞的危险性下降约70%。因此，对房颤患者应进行长期抗凝治疗，尤其是对65岁以上合并心力衰竭、高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病和有栓塞史的患者非常重要。
对房颤患者抗凝治疗的常用药物是阿斯匹林与华法令，其中阿斯匹林主要用于65岁以下的低危患者或不适于应用华法令的患者。
为确保华法令抗凝治疗的安全性和有效性，目前国内外公认的血液检测指标是国际标准化比值（INR）。凡使用华法令抗凝治疗的房颤患者，INR的靶目标定为2～3，国人多维持在1.8~2.5较安全有效。
由于该药有效剂量的个体差异较大，所以起始剂量一般以每日2～3毫克开始，通常以1/4片增减量。初始调整剂量时要3-5天左右测一次INR，INR稳定后可以10-14天左右检测一次。
对于准备转律或者射频消融手术的房颤患者，INR至少达标3周以上才可以进行相关操作，操作后如果能够维持窦性心率也要继续服用华法令并使INR达标4周以上。
华法令抗凝治疗的主要并发症是出血。所以需要定期对INR进行跟踪监测。出血的早期表现有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄、伤口出血经久不愈，月经量过多等。当出现上述表现时，一定要及时就诊并根据INR值调整剂量。
需要注意的是，华法令的作用受很多食物（如绿色蔬菜等）以及药物（如可达龙、地高辛等）的影响，所以一定在医生的指导下进行药物的调整。
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发表于：2011-12-04
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