狭窄性腱鞘炎的治疗

经常有人的指根处或桡腕侧疼痛，屈伸手指或手腕时疼痛、僵硬，有时还有“啪”的声响。去医院就诊，医生会告诉你这是狭窄性腱鞘炎。

那么什么是狭窄性腱鞘炎呢？

我们知道我们的动作都是靠肌肉的收缩来完成的。肌肉的起始部分都是红色的肌纤维，靠近肌肉的尾部就是白色的肌腱了。长的肌肉就是通过白色肌腱来牵动肢体远端的骨头发生屈伸动作。一般来说，如果牵拉远端的骨头弯曲，肌腱就会像弓弦一样绷起。可是这个现象在现实中并不存在，是因为在远端的骨头在靠近关节的弯曲处都有束缚肌腱的纤维环。肌腱就是穿过纤维环向远处的骨头传递收缩动作，引起骨骼排列的变形。肌腱往返移动与周围组织要产生摩擦，我们的身体为避免这种摩擦，自然地在肌腱表面生成一层薄膜叫腱鞘。薄膜能在与肌腱之间产生滑液，减少摩擦。

当带着鞘膜的肌腱往返穿过束缚它的纤维环时，肌腱与纤维环之间的压力就会使受压的鞘膜损伤，损伤后即会出现该段的肌腱、鞘膜和纤维环的水肿、修复、粘连等损伤后的修复活动。水肿可以使纤维环通过空间变狭窄，肌腱不易通过。产生屈伸动作粘滞，猛然通过时会有突破的响声。

通过上述的说明，可以知道所谓的狭窄性腱鞘炎根本不是什么单纯的腱鞘炎症，而是纤维环、腱鞘和肌腱的同时损伤。

那么是怎样发生这样事情的呢？往往都是在疼痛前（损伤前）有过一次长时间反复的劳作或长时间持续劳作形成的。比如某一次不停地反复捏持某一物品（如捏持绣花针,捏笔、点鼠标），再比如一次性抓握住物品后几分钟甚至更长时间（比如悬吊空中，提重物，老年人抱小孩的手腕长时间弯曲等），这两种情况都是造成局部腱鞘损伤的原因。

明白了疼痛发生的原理和原因——损伤，治疗就简单了。

第一个方法：这个方法是利用人体能自我修复的植物特性来消除疼痛，恢复功能的。

人就是生物，具有动物性（活动）和植物性（生长）两方面的特性。植物性的特性是生长发育，喜暖畏寒。因此有腱鞘损伤的人遇凉水都会感到疼痛或疼痛加重。这是因为损伤的组织修复时需要暖环境。低于体温时，修复延缓甚至停止，伤处收到低温刺激，血管收缩，引起缺血性疼痛。因此只要有适宜的生长温度（30℃~40℃），经过一定的时间，损伤就能修复。

这种方法是热水浴。将手或手腕浸泡于30℃~40℃的水温中，时间不少于半小时，一小时更好，再多就泡烂了。一天不少于两次，三次到四次更好（只要你有时间）。两次之间间隔三小时以上。一般的恢复时间要六周左右，甚至更长（呵呵，慢工出细活）。

普通的水就行，需要的是温度，不是药物。有些人自作聪明，总喜欢在水里放置药物以求更好疗效。其实没有任何增强的效果，但可能有腐蚀皮肤的效果，形成色素沉着斑。

为什么取30℃~40℃的水温?不能更高一些吗？答案是不能。更高的温度不适宜植物生长（呵呵，你知道沙漠表面为什么不长草吗？沙漠表面可以到六七十度）。更高的温度长时间浸泡会使皮下小血管破裂，引起瘀斑。老年人尤其要注意，老年人的血管脆性大韧性差。

第二个方法：人为地开大肌腱通过空间。

这个方法就是手术。切开狭窄的纤维环，让肌腱通过。扩大的纤维环修复后仍然束缚着肌腱，不会引起弓弦现象。

除此以外的方法我认为就不是好的方法了。比如后面的这些方法。

封闭法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。除了原有的疼痛还要加上激素的刺激痛，因为激素的溶解液对组织有很强的刺激性（不相信可以试）。激素的作用是去除组织的免疫力，对外来的侵入不抵抗。组织反应不起来，可以减轻水肿和降低修复能力（减轻粘连）。因此对一些程度屈伸僵硬程度轻的有效。也是医生最爱用的，显示能力（麻药一打当时就不疼了，表演拙劣吧？）的方法。特别要提醒的是：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。如果激素注射到肌腱上，会在不远的将来出现肌腱断离。

贴膏药法：我认为膏药的起源，最早就是我们的手掌。当我们受到撞击后，会用手掌捂住受伤的地方，这样能减轻疼痛。手掌要做事，为了让手掌能离开受伤的地方，就用树叶涂布胶水替代。后来又发现手掌有温度，就在胶水内掺入有刺激性的药物，利用皮肤受刺激后产生炎症的发热来替代。随着生活工业的进步，手掌的替代物由树叶，棉布，现在是化纤布（塑料布）。如果细心观察，可以发现凡是膏药接触的皮肤都有水肿（皮纹变浅、细，甚至光亮），温度高于周围。这就是利用皮肤的炎性反应换取高于正常的温度。膏药不仅不能减痛还要添加接触性皮炎（许多人还以为是膏药过敏）的疼痛。

小针刀法：这固然也算一种手术方法。因为隔着皮什么也看不见，与瞎子一般，因此小针刀术就是瞎捣。捣好了是瞎猫撞到死耗子了。

针灸法：是中国人吹的神之又神的什么病都能治的治疗，其实什么病都不治，仅有安慰的作用。就连针刺麻醉都要辅助麻药。这是所有医院都知道的事情，可偏偏还有这个骗人的行当，这是因为有些人上了贼船下不来，只好继续行骗。

敷药法：外敷的草药，其内容和作用与膏药上的大同小异，都是有刺激性的药物。除了制造接触性皮炎，还可以引起色素沉着。还有一些敷上去要揉搓的药物，确有止痛的效果。但它是能止皮肤水肿的疼痛，解决不了深部损伤。因此药效一过，疼痛依然。

推拿、按摩法：还有人说推拿、按摩、理疗都能促进损伤愈合。呵呵，这又是一个传说。推拿、按摩仅是手法的不同，对组织都是挤压的刺激，受伤的组织原本就有水肿（水肿是必然，程度可轻可重），经过挤压，水肿程度会加重，范围会扩大。推拿按摩之初，会产生疼痛，经过几十分钟的按摩过后，推拿按摩的部分会疼痛减轻（以水分挤向周围健康组织为代价）受伤的人会有轻松感。推拿按摩过后一小时左右，疼痛又会出现，并且比推拿按摩以前更疼痛，同时疼痛范围比推拿按摩以前扩大。就像洼地积了一汪水（损伤、疼痛），用扫帚扫开（推拿按摩）散去。停止扫动（推拿按摩结束），扫出去的水（疼痛）又回到洼地，水汪周围原本干燥的地面都湿了（疼痛范围扩大）。这是我关于推拿按摩效果的洼地积水理论。

理疗法：所谓理疗，不论是红外线、短波、微波等等，就是烘烤加温。因为在医院，加温时间不自如，而且来去不便，更何况要花不必要的银子（我很小气的，挣钱不易呀）。

腱鞘损伤的人很多，多数是中老年人（人老伤不起啊！）。今天在此讲述，是希望对那些腱鞘损伤的人有所帮助。