一觉醒来，腰不敢动，咳嗽一下都痛得厉害，是怎么回事？

————说说腰椎小关节紊乱

今天上着班，一个老友打电话来，说爱人忽然两天前腰痛的不敢动，今天加重了，连咳嗽都不敢。我一听，赶紧让他开车带病人过来。

到了病区，病人一路半弯着腰，蹒跚着走了进来(如下图)。

什么症状呢？①腰既不敢向前弯，也不敢向左弯，但向后伸、后仰不受限。②不敢咳嗽。③腰痛很严重，但臀部和腿没有症状。

根据现有症状，我心里有了方向，臀腿没事，没有放散痛，说明神经没有受压，不像是腰椎间盘突出症。问了病人平常锻炼与否，回答是否定的，基本不锻炼身体。追问病史，2个月前也有类似症状，但很快就好了，这次很重，不能自己上下床，抬不动腿，连穿鞋脱鞋都要老公代劳。不敢咳嗽，一咳嗽整个腰部震得生疼。了解了这些，我仍不放心，检查了患者双侧足、小腿、大腿的皮肤感觉和肌肉力量，正常对称，这才放心让病人躺到诊床上进行复位操作。

如果一定要看复位手法的话，可以参考下图。每个医生都有自己的心得，复位时患者可以坐位，可以卧位。

然后患者就自己起床，穿鞋，活动腰部，恢复正常。用“立竿见影”来形容，一点都不错。(如下图所示)

看起来很神奇？很不可思议？像天方夜谭？

其实这是个很简单的疾病——腰椎小关节紊乱。

西医的书上关于腰椎小关节紊乱的知识比较少；而中医书上很早就有记载，腰椎小关节紊乱指的是“闪腰”、“岔气”。

解剖上，腰椎小关节是滑膜关节，由上位椎体的下关节突及下位椎体的上关节突所构成，外面包绕着滑膜(如下图所示)。

当患者腰背部肌肉力量不足，引起小关节松弛时，滑膜会嵌入到小关节中间出现，患者马上会出现①明显的腰痛，被迫屈身侧卧，腰不能挺直。②扶起来以后不能站直，用手扶腰。不敢大声咳嗽。

这是为什么呢？

因为本该腰椎骨头负担的力量，转为让腰部肌肉负担了。而咳嗽的震动让腰部的肌肉张力瞬间增加。

那有没有客观检查证实呢？

当然有。

X光片上可以显示小关节间隙不对称，棘突偏斜。CT上也可以看到。看下图，考验基本功的时刻到来了，只有基本功很扎实的医生才能看懂。

如果脱位时间长，腰部力量不足，复位后，容易再次脱位。平时如何保养腰部呢？且看下几张图。

腰椎小关节紊乱可见于各个年龄，多发作于腰背肌肉薄弱、久坐、腰部固定一个姿势时间太长、睡觉时腰部悬空的人。一旦发作，尽快就医，复位。平时多锻炼小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑，可有效预防。