便血？血便？其实都一样（关于某症状）

好多人来找我看病后都说“原来一直便血，以为是痔疮，所以就没管，最近出血多了，到医院检查后赶紧来找您”，说的确实是像真的，事实也是真的，但殊不知直肠癌的表现也是便血为主，那今天来说下便血吧。

便血，顾名思义，就是血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。便血当然也还分为上消化道出血和下消化道出血，其颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

然便血要警惕哪些疾病呢，下面我就来唠叨唠叨：

1、肛裂

出血方式为粪便表面一侧附有血迹，往往与便时或者便后肛门疼痛相伴，这种痛性便血是肛裂特征性的表现之一。部分患者便后滴血，甚至于内裤上也会有少量的鲜红血液。

2、痔疮

基本均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。早期或者轻度的痔疮一般不会太疼痛，部分外痔不伴有大便出血。

3、直肠脱垂

肛门直肠肿物反复脱出，致相应括约肌松弛，久病后可有排便时出血。

4、消化道溃疡

消化道溃疡主要是由细菌感染所导致的，主要是由于胃酸分泌过多或者幽门螺杆菌所产生的细菌，如果持续性的刺激这些受感染的部位，那么就会导致大便出血。消化道溃疡导致的便血使用肉眼是察觉不到的，需要使用仪器对粪便进行化验。

5、结肠炎

结肠炎主要是指患者的部分结肠受到了一定的感染，一般病史较长，反复发作性的黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛为主，比如溃疡性结肠炎。

6、息肉

肠息肉表面会附有大量的血管，当受到挤压或者破裂时，渗出的血液就会随着消化物一起被排出体外，多为为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等。

7、肠道感染

如细菌性痢疾、阿米巴肠病等也会导致便血，需要内镜或者影像学来排外诊断。

8、胃、十二指肠疾病

在胃的内壁覆盖着大量的血管，主要是用来供血，促进食物的消化。如果在便血的同时伴有腹部疼痛、排便次数减少、恶心呕吐、食欲不振，那有可能是胃部出现了肿瘤之类，可能伴有柏油便，大便呈黑色或棕黑色。其它诸如胃溃疡、十二指肠球部溃疡等等也要提高警惕。

9、其它

饮食所致的“类便血”，如服用了补血的药粉或中草药，或吃了动物肝脏和动物血，其它如蕃茄、甜菜等也会出现假性便血，停用药物和食物后，立马消失，这也要注意排外。

10、结直肠癌（最重点的放在最后出场）

可有血液、黏液、粪便三者相混，可伴有大便变细、大便次数异常增多、排便不尽，可伴有腹部包块、腹痛、慢性进行性消瘦等症状。

那怎么办，怎么区分，如何排出心中疑惑？除了问询病史之外，常规的体格检查及专科体检，必要时的肠镜或影像学检查，这些都是鉴别方法，望您健康，远离便血。