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董刚 三甲
董刚 副主任医师
郑大一附院 超声科

关于肝癌及肿瘤患者治疗思路消融与介入栓塞的区别

首先普及一下,就算切除,也不是切的越多越好,因为没有永除后患的办法,人只要活着就会生病,这是规律,人体每个器官都是有用的,不能怕以后得病就把器官都切了,哪怕修修补补,哪怕以后得病了再处理,也是保留原有自己器官的好,想着不要器官就不得这种病,只会带来更多的问题。所以治疗循序渐进,得有思路,最好不要想着一步到位。
看病需要个体化,正确的逻辑思维很重要,看病的方案无非两种,全身治疗和局部治疗,或者两者结合,治疗时依据疾病个人体质,经济条件,心理和疾病本身特征更适合全身还是更适合局部,像肝癌,就是局部为主,您可以靶向药一直吃,根据副作用决定药量大小和停顿时间,药量小点没啥,重要能承受,可长期坚持。局部治疗最有效最经济的就是及时发现,及时消融,发现一个做一个,把它作为慢性病长期治疗,中医说,病去如抽丝,太急了会病急乱投医,造成过度,太懈怠或者犹犹豫豫的拿不准方案了就会延误,而没有正确思维最可怕,当然,很多医生的思维也很局限,就别说病人了。这也是造成大部分病人没有得到最恰当治疗的原因。还有预防和饮食还有良好生活习惯,能调节自身免疫力,自身免疫力也非常关键,这也是过度的化疗有时会起反作用的原因,因为同样剂量的药物,对于大部分人可以,但是少部分人特别敏感,可能会严重破坏免疫力,造成弊大于利。治疗得一点点循序渐进,作为肝癌,肝功能和免疫力都很重要,不能摧毁,另外不要期望一次治愈,就像肝癌手术,所谓的根治其实只是切除,以后照样得复查,再有就可以做消融,只要每次消融干净,达到影像学上无瘤化,和手术是等同的,这样终生存活也不是不可以的,当然,对于大肝癌和晚期的就需要多次或者多种手段治疗,只要做的消灭肿瘤速度比肿瘤生长速度快,又能保证适当的免疫力和肝功,也是有望治愈的。
是的,不知道大家小时候开水瓶烧开水用过热得快没有,消融针类似小的热得快,在影像学监视下把肿瘤部分加热到100度,完全烧死就相当于切除了,坏死的肿瘤作为异物会刺激人体免疫反应,提高免疫力,只要精准消融肿瘤,肿瘤物质是没有肝功能的,所以基本不损伤肝功能,这也是能做大肝癌的原因,病人自己的肝功能基本完好,因为就是物理作用,所以没有栓塞或者灌注那么多副作用。
射频消融与栓塞介入的区别,介入栓塞是从大腿血管进入一个导丝,进入到肝脏供应肿瘤的主要动脉血管里,把肿瘤主要营养给切断,肿瘤细胞就会因为缺少营养而饿死,但是大部分肿瘤除了有一条主要血管,还会有一些细小分支动脉,这部分细小动脉一般都是无法切断的,还有静脉血管也无能为力,所以大部分肿瘤会饿死,而有分支的血管供应的肿瘤可能只会饿晕,过段时间会重新开始生长,所以介入是姑息的;消融是用一根针经过皮肤进到肝脏里面,把肿瘤整体以及外围约1公分以内的组织全部烤熟,进出肿瘤的所有血管都会被烤熟,被烤熟的肿瘤是不可能生长的,所以消融是根治性的,只要消融干净,相当于手术的切除,最大的好处是可以反复做,有一个做一个,始终把肿瘤消灭在萌芽状态。很多大肝癌的治疗都是几种局部治疗手段的结合,比如介入加栓塞,或者多次治疗。抖音dytmymdt2817

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董刚
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