人工膝关节置换术常见问题与注意事项

一、“把进行人工膝关节置换术的时间尽量推迟”这一观点对吗？

如前文所述，国内外的指南均推荐对膝关节骨性关节炎的患者进行阶梯性治疗，针对早中期膝关节骨性关节炎的多种保膝治疗方案也取得了令人满意的效果。因此，在患膝疼痛及功能受限未对生活质量造成严重影响时，确可推迟行人工膝关节置换术的时间。但是，这并不意味着越晚进行膝关节置换术越好。正常的行走功能是人体保持健康状态的必备条件之一。晚期膝关节骨性关节炎人群如长期处于患膝显著疼痛，行走功能严重下降甚至不能行走的状态，生活质量将受到极大的影响。长久以往，心、肺、消化系统疾病的发生率将显著升高，甚至会出现因身体条件太差不能耐受手术而失去手术机会的情况。此外，年龄的增大以及长期骨性关节炎导致的膝关节骨赘增生及畸形也会显著增加手术难度以及术后并发症的风险。因此，“把进行人工膝关节置换术的时间尽量推迟”这一观点是不正确的。在判断患者该何时进行膝关节置换术时，医师考虑的更多是患者的疼痛症状及关节功能，而不仅仅是年龄。

二、膝关节假体能使用多少年？

随着材料学的进步，目前新一代的人工膝关节假体的平均使用寿命均超过15年，研究者报道，在未出现术后并发症（如假体周围骨折，假体周围感染等）的情况下，术后20年仍有高于90%的患者膝关节假体状况良好。因此，对大部分中老年骨性关节炎患者来说，一生均需换一次关节即可。不过，关节假体跟机器零件相似，过大的负荷会增加其磨损老化的速度。肥胖、吸烟、过度活动、外伤等因素均会不同程度地缩短假体使用寿命。因此，患者出院后还要定期返院“保养”关节，在医生的指导下规范康复，减少并发症的发生率。

人工关节置换术是治疗终末期髋、膝关节骨性关节炎最有效的治疗手段。最近的研究发现，骨质疏松症是人工关节置换术后假体失效的重要危险因素。据统计，高达60%行人工髋、膝关节置换术的患者合并骨质疏松症。研究证实，骨质疏松症患者术后出现假体周围骨量丢失、假体松动及假体周围骨折等不良事件的风险显著高于健康人群。因此，骨质疏松症患者在人工关节置换术后应进行更为严密的随访，并及时给予抗骨质疏松治疗，以降低并发症的发生率。

三、膝关节置换是否会把膝关节整个换掉？

膝关节置换术并非要把患者的整个膝关节置换掉，而是仅仅把患者膝关节表面病变的关节软骨及硬化的软骨下骨切除，替代为金属的关节面。随着手术技巧的进步及微创手术器械

的研发，膝关节置换术日益趋于微创化，患者术后康复时间越来越短。据统计，大部分患者均能在术后1天下地行走及锻炼，术后3天即可返家休息。

四、骨质疏松症是否会影响关节的使用年限

最新的研究结果发现，骨质疏松症是人工关节置换术后假体失效的重要危险因素。据统计，高达60%行人工髋、膝关节置换术的患者合并骨质疏松症。研究证实，骨质疏松症患者术后出现假体周围骨量丢失、假体松动及假体周围骨折等不良事件的风险显著高于健康人群。因此，骨质疏松症患者在人工关节置换术后应进行更为严密的随访，并及时给予抗骨质疏松治疗，以降低并发症的发生率。

五、出院后哪些活动是可以参加的？是否能够乘坐高铁、飞机？

术后膝关节功能恢复良好可正常行走、参加骑车、游泳等体育活动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈活动及长距离行走、爬山等活动。出院后恢复正常行走功能后即可搭乘飞机、高铁等公共运输工具，通过安检时，因体内的膝关节假体为金属合金所制，金属探测门可能会报警，此时出示出院时的疾病证明书即可。