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医学科普

青春痘是不是只在青春期发生?为什么我这么大年龄了还在?

发表者:刘方真 959人已读

痤疮是一种常见的皮肤疾病,尤其在青春期发育时常见,俗称青春痘。大多发生在青春,这是主要是因为青春期发育加快,因此各类与生长发育有关的各类激素的分泌开始升高并接近成年人,包括雄激素等的分泌也会相对增多,导致皮脂的分泌也增加,而这时候可能青少年的皮肤并没有“准备好”,对于突然增加的这些东西多少有些“不适应”:皮肤开始变得不那么细腻,而是毛孔开始粗大,油也增多。过多的皮脂易堵塞毛囊口形成粉刺,毛囊口被堵住使毛囊内的多种微生物如痤疮丙酸杆菌大量的繁殖,刺激皮肤产生炎症反应。这时皮肤便出现粉刺、脓性丘疹等等,也就是我们常常说的青春痘,部分严重的病例甚至会出现结节、囊肿及瘢痕。

轻度痤疮(青春痘),随着青春期过后,皮脂腺逐渐对体内各种增加的激素/发育开始“习惯”了,所以对雄激素的反应性开始适应,表现为痤疮开始自愈好转,原有痤疮或消退或留下印迹,不再有新发的皮疹,即便不治疗痘痘也消退了。但是大部分痤疮的患者仍需要治疗,以减少/减轻痤疮的症状,以及痤疮过后的痘印、瘢痕(瘢痕治疗非常困难,且影响美观)。但是痤疮的治疗非一朝一夕即可,往往治疗需要3-6个月以上,患者需要有长期治疗的准备,配合医生的同时,患者更应该在日常生活中注意护肤,作为药物治疗的辅助,这样才能减少复发,让痤疮不留痕迹。

但是,痘痘并非青少年的“专利”,很多痤疮都是发生在更大年龄的人群。我们把大于25岁仍患有痤疮称为成人痤疮,超过30岁发病的叫做晚发痤疮。痤疮发生的一个重要危险因素仍是遗传背景,即父亲或母亲辈有痤疮,下一代更易发生痤疮,包括成人痤疮。这类痤疮通常难以在短时间自愈,而且非常容易留下疤痕,应该尽早治疗。

对于炎症性的痘痘,建议可以外用克林霉素、红霉素、夫西地酸等抗生素药膏。对于粉刺,轻度的粉刺还可以每天晚上外用含有维A酸、阿达帕林等成分的药膏,但一般需2周以上才能慢慢消退。较重的粉刺、数量很多的时候可以到专业的医院挑除后结合酸疗方法,是最快最有效的治疗。此外,目前的强脉冲光治疗对于改善皮肤油脂分泌,减轻痘痘复发,消退红色痘印有独特的优势。对于中重度的结节囊肿型痤疮,还可以选择光动力学治疗,但后两种治疗由于对医生的操作经验有比较高的要求,希望到正规的医疗机构,在医生的指导下进行。此外,要强调的是,无论哪种类型的痘痘,仅仅依靠清洁是无法去除的,采用碱性的清洁物品或磨砂膏等过度清洁,反而有可能损害皮肤屏障,导致皮肤进一步缺水,促使不健康的油脂过度分泌,加重痘痘和肌肤的敏感状况。

有一类痤疮称为高雄激素性痤疮,包括多囊卵巢综合征性痤疮、月经前加重性痤疮、迟发性或持久性痤疮。这类痤疮与血清睾酮水平增高有关,病程持续至30~40岁或更久,临床表现为面部油脂分泌过多,毛孔粗大,以炎症性丘疹为主,可伴有结节、囊肿、瘢痕形成,有时可伴有多毛、月经周期紊乱等。建议这类痤疮患者到正规的医疗机构查一下激素水平以及腹部彩超,排除有无多囊卵巢综合症的可能。

此外,雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害称为药物性痤疮;由于母体雄激素在胎儿阶段进入胎儿体内,可引起婴儿发生丘疹、脓疱样皮疹,称婴儿痤疮;多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口的炎症,引发化妆品痤疮。

这些特殊类型的痤疮并非发生在青春期,也同样需要治疗,所以痤疮不用治可自愈的说法是不成立的,也并不是与内分泌失调有关,体内毒素(所谓排毒)导致痤疮的说法更是无稽之谈。美容院的美容师并非皮肤科专业医师,还是建议患者到正规医院就诊治疗。

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发表于:2020-02-28 17:22

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