青春痘是不是只在青春期发生？为什么我这么大年龄了还在？

痤疮是一种常见的皮肤疾病，尤其在青春期发育时常见，俗称青春痘。大多发生在青春，这是主要是因为青春期发育加快，因此各类与生长发育有关的各类激素的分泌开始升高并接近成年人，包括雄激素等的分泌也会相对增多，导致皮脂的分泌也增加，而这时候可能青少年的皮肤并没有“准备好”，对于突然增加的这些东西多少有些“不适应”：皮肤开始变得不那么细腻，而是毛孔开始粗大，油也增多。过多的皮脂易堵塞毛囊口形成粉刺，毛囊口被堵住使毛囊内的多种微生物如痤疮丙酸杆菌大量的繁殖，刺激皮肤产生炎症反应。这时皮肤便出现粉刺、脓性丘疹等等，也就是我们常常说的青春痘，部分严重的病例甚至会出现结节、囊肿及瘢痕。

轻度痤疮（青春痘），随着青春期过后，皮脂腺逐渐对体内各种增加的激素/发育开始“习惯”了，所以对雄激素的反应性开始适应，表现为痤疮开始自愈好转，原有痤疮或消退或留下印迹，不再有新发的皮疹，即便不治疗痘痘也消退了。但是大部分痤疮的患者仍需要治疗，以减少/减轻痤疮的症状，以及痤疮过后的痘印、瘢痕（瘢痕治疗非常困难，且影响美观）。但是痤疮的治疗非一朝一夕即可，往往治疗需要3-6个月以上，患者需要有长期治疗的准备，配合医生的同时，患者更应该在日常生活中注意护肤，作为药物治疗的辅助，这样才能减少复发，让痤疮不留痕迹。

但是，痘痘并非青少年的“专利”，很多痤疮都是发生在更大年龄的人群。我们把大于25岁仍患有痤疮称为成人痤疮，超过30岁发病的叫做晚发痤疮。痤疮发生的一个重要危险因素仍是遗传背景，即父亲或母亲辈有痤疮，下一代更易发生痤疮，包括成人痤疮。这类痤疮通常难以在短时间自愈，而且非常容易留下疤痕，应该尽早治疗。

对于炎症性的痘痘，建议可以外用克林霉素、红霉素、夫西地酸等抗生素药膏。对于粉刺，轻度的粉刺还可以每天晚上外用含有维A酸、阿达帕林等成分的药膏，但一般需2周以上才能慢慢消退。较重的粉刺、数量很多的时候可以到专业的医院挑除后结合酸疗方法，是最快最有效的治疗。此外，目前的强脉冲光治疗对于改善皮肤油脂分泌，减轻痘痘复发，消退红色痘印有独特的优势。对于中重度的结节囊肿型痤疮，还可以选择光动力学治疗，但后两种治疗由于对医生的操作经验有比较高的要求，希望到正规的医疗机构，在医生的指导下进行。此外，要强调的是，无论哪种类型的痘痘，仅仅依靠清洁是无法去除的，采用碱性的清洁物品或磨砂膏等过度清洁，反而有可能损害皮肤屏障，导致皮肤进一步缺水，促使不健康的油脂过度分泌，加重痘痘和肌肤的敏感状况。

有一类痤疮称为高雄激素性痤疮，包括多囊卵巢综合征性痤疮、月经前加重性痤疮、迟发性或持久性痤疮。这类痤疮与血清睾酮水平增高有关，病程持续至30～40岁或更久，临床表现为面部油脂分泌过多，毛孔粗大，以炎症性丘疹为主，可伴有结节、囊肿、瘢痕形成，有时可伴有多毛、月经周期紊乱等。建议这类痤疮患者到正规的医疗机构查一下激素水平以及腹部彩超，排除有无多囊卵巢综合症的可能。

此外，雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害称为药物性痤疮；由于母体雄激素在胎儿阶段进入胎儿体内，可引起婴儿发生丘疹、脓疱样皮疹，称婴儿痤疮；多种化妆品、香波、防晒剂、增白剂、发胶及摩丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭窄、开口处机械性堵塞或毛囊口的炎症，引发化妆品痤疮。

这些特殊类型的痤疮并非发生在青春期，也同样需要治疗，所以痤疮不用治可自愈的说法是不成立的，也并不是与内分泌失调有关，体内毒素（所谓排毒）导致痤疮的说法更是无稽之谈。美容院的美容师并非皮肤科专业医师，还是建议患者到正规医院就诊治疗。