动脉粥样硬化的防治

1. 健康饮食

原则：低胆固醇、低脂；减少食物中的盐分和糖分；增加食物中的谷物、蔬菜、水果、鱼类的摄入量。每天摄入蔬菜300~500g，水果200~400g，谷类250~400g，胆固醇<300mg，食用油少于25~30 g，饮水至少1200ml。减少钠盐摄入，每天食盐控制在6g以内；增加钾盐摄入，每日钾盐大于4.7g。少吃猪肉、牛肉、油炸食品。

2. 控制体重

理想体重（公斤）=身高（厘米）-105。将体质指数（BMI）控制在正常范围内（18.5~23.9）。减肥应逐步进行，每周不要超过1千克。适当运动加健康饮食有助于控制体重。

3. 适当运动

适宜的有氧运动有助于减轻体重、降低血压，改善心肺功能，调节紧张情绪。可根据个人喜好和运动环境来选择合适的运动类型。建议每周至少运动3次，推荐每天快步走6000步以上，速度是每分钟100步。老年人还可以选择散步、跳舞、家务劳动、游泳、骑自行车等。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。

4. 控制压力

合理安排一天的时间和工作，保持乐观豁达的心态， 每天坚持适量运动、休息和娱乐。

5. 戒烟限酒

烟，越早戒越好，实在戒不了，每日吸烟量应控制在5支以内。酒，越少越好，男性每日不超过25g，女性不超过15g。

6. 调脂治疗

20岁以上的成年人每2~5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次；对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群，应每3～6个月测定1次。

所有血脂异常患者首先应调整生活方式。降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是降脂治疗的首要干预目标，首选他汀类药物，中等强度起始，根据患者的达标情况和耐受情况，适当调整剂量。如果胆固醇水平不达标，可与其他调脂药物联合使用。

7. 控制血糖

健康人40岁开始每年检查一次空腹血糖。年龄<45岁者，如有其他危险因素：肥胖（BMI≥28）；2型糖尿病者的一级亲属；有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史或妊娠糖尿病史；有高血压（血压≥140/90mmHg）都应进行葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。首先进行强化生活方式干预，包括平衡膳食、加强体育锻炼。3~6个月后若无效，可口服二甲双胍。每半年进行一次OGTT评估。

8. 控制血压

有研究显示，收缩压每下降10mmHg，冠心病风险下降20％，卒中死亡风险下降 30％。普通高血压患者，血压应控制在140/90mmHg以下；伴有糖尿病或肾病的高血压者，血压应控制在 130/80mmHg；24h尿蛋白超过1g者，血压应控制在125/75mmHg。

9. 低剂量阿司匹林治疗

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的地位目前存在争议，只有在预防心血管病事件明显超过出血风险时，使用阿司匹林才能使获益超过风险，一级预防才有意义。