胰腺炎患者的饮食指导

胰腺炎急性发作入院后，给予禁食，严重者予胃肠减压。禁食能使胰液分泌减少，胃肠减压可吸出胃液使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，当病人腹痛症状减轻至消失时，多为3～5d。入院后可以开始中药汤剂50~100 ml口服，1~2 h一次，或少量频服。若口服后腹胀明显、呕吐，则胃肠减压30 min后管喂。过早口服中药可能加重病情，鼓励推迟到发病24 h后，上腹部症状稍减轻后开始口服中药或加芒硝。

病人出现饥饿感，即可少量开始进食，（不要求患者腹痛腹胀、压痛反跳痛等症状体征缓解；不强调血清淀粉酶、脂肪酶等正常才开始进食）；建议开始进食以短肽氨基酸或米汤少量，每次建议<50ml，第一次进食4h后，如无腹痛加重。则给予短肽50ml，米汤50-100ml／4h，禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类等含脂肪的食物。一天后腹痛无加重。在以上基础适应后，再开始给予渐稠的米粥及炖烂的蔬菜，100-200ml／4h，症状进一步好转病情稳定后可改为无脂肪(极低脂肪)的半流食。内容除流食外还包括米粥、藕粉、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。每顿饭菜量要少于250ml，直至出院．中度重症胰腺炎患者约为15—20d。重症胰腺炎患者饮食周期还要往后推迟。

以前要等到患者腹痛消失、血和尿淀粉酶完全恢复正常，才开始进流质饮食如稀饭、无油菜汤等。临床发现许多病人症状和体征均消失，但血、尿淀粉酶仍高于正常值，甚至需耍几个月才恢复正常。应当允许此类病人进流质饮食，且进食的最主要依据基于出现“饥饿感”，有轻微腹痛，只要出现饥饿感，亦可以少量进食。早期运用短肽营养制剂，不仅改善营养不良，还可以对肠黏膜起保护作用，减少肠道细菌移位及肠源性感染的机会。但仍需密切观察，如有不适，随时再禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰腺分泌、静脉营养等。

出院后生活指导：注意休息，适当锻炼身体，保证充足睡眠，饮食少食多餐，进食无刺激性易消化营养丰富的食物，戒烟酒，忌暴饮暴食，有胆道疾病等患者要积极治疗胆道疾病。

病人出院后饮食：20天内仍低脂饮食，从短肽、米汤逐渐为稀饭、逐渐加米，炖烂的蔬菜叶稀饭，（禁肥肉、蛋黄、动物脑），动物蛋白只能进食蛋清，20天后可过渡到含其他动物蛋白的低脂饮食，但不能进食蟹黄、动物内脏及辛辣食物，不能饮酒(包括果酒及啤酒、葡萄酒)，恢复正常饮食后，也要以吃低脂的食品为主，例如豆制品、鱼、虾、蛋以及一些瘦肉，应少吃多餐，直到每日恢复三餐，忌油炸食物，有的患者觉得自己已恢复，好了伤疤，要不了几个月就忘了痛，再次进食不当，饮酒，辛辣油腻饮食，极易引起胰腺炎反复发作。最好终身戒烟和酒，防止再度发作。已有慢性胰腺炎的人，在平时也要少食多餐。每天吃4～6顿，每餐的量减少。

有很多病人出院后非常谨慎，什么都要问，“能不能吃蚝油”“能不能吃油茶”“能不能吃烧烤”，其实自己知道能不能吃，问问题何必要寻找一个心理安慰，掌握最基本的原则，就是每次六分饱，油越少越好。

有高脂血症的患者，甘油三酯明显升高的(尤其>5mmol/L)，一定要遵医嘱，定期复查血脂等相关检查。胰腺复发无小痛，一旦发生重症尸骨多。道路千万条，管好嘴，做好预防第一条，重症胰腺炎，夺命无情剑，若治疗效果差，亲人两行泪。

总之，关键是要管住自己的嘴，合理饮食，以控制相关诱因。其次，要根据自己的体能情况，经常参加体育锻炼，积极预防“三高”，即高脂血症、高血压和高血糖。

还要积极防治相关疾病如胆系疾病等。若有胆囊结石，胰腺恢复后及早手术。此外，要避免生气发怒、保持充足的睡眠，以提高机体抗病能力，才能做到防病于未然。

慢性胰腺炎患者饮食指导：慢性胰腺炎难以短期根治，需长期调养。慢性胰腺炎急性发作时，应立即送医院救治，慢性期则可在家通过饮食调理并配合药物治疗，重点在预防其突然发作。饮酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此，一定要禁酒、少吃高脂类食物。由于慢性胰腺炎往往可导致营养不良，因此，应多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐、碳水化合物以及新鲜蔬菜，如菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜等，但须煮熟吃，同时，盐也不宜多，调味品不宜太酸、太辣。另外，不宜吃易致腹胀的食物，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。患者的饮食宜少煎炒，多蒸炖，严格限制脂肪类食物摄入，避免油荤食物引起腹泻，并且每顿吃六七分饱就足矣。还须注意的一点是应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，刺激病情的发展。