肩周炎的功能锻炼

肩周炎，全称为肩关节周围炎， 是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊(肩袖)等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它起病缓慢，病程较长。由于50岁左右的女人易患此病，所以本病又称为“五十肩”；“冻结肩”是以肩关节疼痛为主，继之发生运动障碍的一种形象称；肩周炎的患者，自觉有冷气进出肩部，故又称“漏肩风”；还有患者叫其为“梳头风”等。肩周炎病变特点是广泛：即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射（颈型颈椎病）。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。

肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚，即肩袖的老化和退变致使局部代谢产物积蓄，刺激末梢神经产生疼痛，进而肌肉筋挛（无菌性炎症）。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼，致使肩关节疼痛和功能受限。目前，经大量资料统计表明，导致肩周炎的危险因素与寒/伤/静/老/有关。

肩周炎所产生的无菌性炎症和水肿、通过药物等方法可吸收，且缓解疼痛。但周围组织的粘连只能在急性期过后靠功能锻炼来松解。因此，在肩周炎的治疗上，药物和功能锻炼显得同等重要。

肩周炎功能锻炼12法图解：（1）（2）（3）

（4）（5）（6）（7）

1、前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰),上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。见图（1）

2、回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。见图（2）

3、正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。见图（3）

4、侧身单手爬墙：患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。见图（4）

5、6、肩内收及外展：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。见图（5）（6）

7、拉滑车。见图（7）

8、梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。

9、背后拉毛巾：拿条长毛巾，两只手各拽一头，分别放在身后，一手在上，一手在下，跟搓澡似地拽它。刚开始活动时，患者可能会受到一些限制，但不要着急，动作慢慢地由小到大，感觉也越来越好。每天坚持做几次，肩周炎的状况就会逐渐改善。见上图

10、借助器械功能锻炼：：借助一般的器械有益于功能锻炼的强度加强。但不可用暴力，避免引起不必要的软组织损伤。辅助器械可用生活用品或体育器械，当然也可人工帮助。见上图

11、体后拉手锻炼：双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。此锻炼有助于患肢内收内旋恢复。见上图(3)

12、对墙画圈锻炼：患者面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作。经常重复，对肩周炎的恢复会有很大好处。见上图（1）（2）（4）

附录---功能锻炼图。