高尿酸血症和痛风人群为什么要碱化尿液？

发表者：侯金花人已读

随着经济的不断发展，生活水平的不断提高，我国高尿酸血症痛风患病率也逐年提升，中国高尿酸血症患病率高达13.3%，中国大陆高尿酸血症人数达1.8亿，高尿酸血症现已成名副其实的第四高。高尿酸患者尿酸到达饱和度会有结晶析出，这些结晶沉积于关节，会导致痛风性关节炎，最终导致关节破坏，变形；沉积于肾脏，会引发痛风性肾病和尿酸结石，最终导致终末期肾病（尿毒症）。

血中尿酸经肾小球滤过后，经过肾小管完成重吸收、分泌、分泌后重吸收的过程，最后8%-12%从尿中排出。当患者尿酸浓度达到一定程度会引起尿酸堆积从而形成尿酸结石，尿酸结石形成的主要原因：尿量少，高尿酸血症，以及尿pH值（酸碱度）过低。提高尿液Ph可以增加尿酸溶解。尿酸在尿液中的溶解度是随着pH的升高大幅增加，当pH为5时，尿液尿酸溶解度为80mg/L，pH为6.9时尿液尿酸溶解度达到1540mg/L。尿酸溶解度提高了20倍。所以适当增加尿液pH，可以促进尿酸排泄。

痛风患者尿酸结石的发生率是正常人群的100倍。尿pH过低容易引起酸性结石，而大部分高尿酸血症患者尿液pH均过低，需要碱化尿液，预防尿酸结石形成。2020年中国第一部的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中也明确提出高尿酸血症患者除了正常生活方式指导之外，也需要适当碱化尿液保持尿PH值在6.2-6.9之间，以便尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，药物选择方面推荐使用枸橼酸氢钾钠颗粒（友来特）。此外，对于高尿酸血症患者使用降尿酸药物时（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），特别要注意碱化尿液，以预防尿酸结石的形成。二者联合使用还可以改善肾功能。

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