腹腔镜下食管裂孔疝修补术

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝有什么症状？

为什么食管裂孔疝患者会出现进食苦难？

食管裂孔疝会引起什么严重的后果？

食管裂孔疝要怎样治疗？

食管裂孔疝的外科治疗有哪些方法？

腹腔镜下食管裂孔疝的治疗有哪些优点？

有哪些患者不适合腹腔镜手术？

在体内留置补片安全吗？

腹腔镜手术比开腹手术费用更高吗？

什么是食管裂孔疝？

膈肌是分隔胸腹腔一层扁平肌肉，食管裂孔就是位于膈肌上的裂隙。正常情况下食管裂孔刚可容纳食管通过。如果各种原因引起食管裂孔扩大，由于腹腔内压力大于胸腔，导致胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内。就称为食管裂孔疝。

食管裂孔疝有什么症状？

小的食管裂孔疝可以没有症状，随着病程的延长，疝渐增大，可能会出现以下表现：

Ø 胸痛

Ø 烧心

Ø 心悸

Ø 呼吸困难

Ø 吞咽困难

Ø 胃胀气

Ø 嗳气

Ø 恶心

Ø 呕吐

Ø 营养不良

Ø 误吸（食物返流入气道）

Ø 消化不良

Ø 胃出血

为什么食管裂孔疝患者会出现进食苦难？

在进食后，胃内压力升高会导致疝囊进入胸腔，疝越大进入胸腔的组织越多，可能会引起胸痛，呼吸困难及其他一些症状。而进入到胸腔的部分胃的蠕动缓慢，摄入食物后可能会引起恶心、呕吐、返流等，有时会引起进食困难。

食管裂孔疝会引起什么严重的后果？

虽然大多数食管裂孔疝患者的症状都比较轻，但当病情进展出现胸痛、呼吸困难等症状时，往往难以与心脏疾病相鉴别，在做心脏方面的检查时有时会延误诊断。而疝囊中的胃扭曲时有时会出现溃疡出血，而绞窄嵌顿时会引起胃壁坏死穿孔而导致生命危险。幸运的是有这些表现的患者很少。

食管裂孔疝要怎样治疗？

小的食管裂孔疝症状轻微的可以通过改变生活习惯、减肥、调整饮食来缓解症状。当伴有返流症状时可以服用制酸药物如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物。当疝很大，症状很重时就需要手术治疗。手术前需接受胃镜、上消化道造影及食管功能检测。

食管裂孔疝的外科治疗有哪些方法？

和其他类型的疝一样，食管裂孔疝也需进行手术修补。除了传统的开放修补方式外，腹腔镜下食管裂孔疝修补已被广泛接受。腹腔镜术式同样具有其他腹腔镜手术创伤小、恢复快的优点，补片修补食管裂孔的效果满意，而且如果患者的返流症状严重，同样可以在腹腔镜下行胃底折叠术以减少术后返流。

腹腔镜下食管裂孔疝的治疗有哪些优点？

腹腔镜术式有以下优点：

Ø 以补片行无张力修补效果好

Ø 组织分离和损伤少

Ø 术后疼痛轻

Ø 术中术后并发症少

Ø 术后恢复正常工作快

有哪些患者不适合腹腔镜手术？

对于术前就有基础疾病：如严重的心脏病、COPD等无法耐受全身麻醉和气腹的，原有血液系统疾病或有凝血功能障碍的，无法行腹腔镜手术。同样有上腹部大手术史的，有时手术中粘连严重，无法辨清手术区域正常结构的，也需转成开腹手术。

在体内留置补片安全吗？

在腹腔镜手术使用补片前，同样的材料已在传统手术中使用超过30年，没有不良反应的报道。

腹腔镜手术比开腹手术费用更高吗？

就住院费用而言，由于腹腔镜手术需要使用一些特殊的器械，费用确实高于传统手术。但如果是仍在工作的患者，由于住院时间短，恢复到正常工作更快，所以总的来说，从卫生经济学评估来看费用并不高于传统手术。