70岁癌症患者还要不要化疗，看看这位86岁老人的选择，活到现在

古人说，人生七十古来稀，古人平均寿命短，七十已经属于高寿了。而现代社会，70岁都不到平均寿命，我国目前70岁以上人口近八千万，70岁以上并不代表着高龄，很多70岁以上的人身体非常健康，心肺功能都非常正常，甚至有可能70岁的人30岁的心脏。我们曾经收治过一个89岁的老爷子，是个肺鳞癌，86岁的时候其他医院做的根治性手术，术后恢复得非常好，来我们这住院是因为受凉后并发肺部感染，当然，并不是鼓励每一个高龄癌症患者都选择非常激进的治疗，要根据身体状况来制定治疗策略。

70岁老人得了癌症晚期，需不需要做化疗呢？这个一句话难以回答。癌症晚期意味着没有手术机会，对于部分恶性肿瘤来说，化疗可能是唯一有效的治疗方法。不化疗可能就意味着放弃积极治疗的机会。所以，要不要化疗，能不能化疗，是需要根据病人的肿瘤类型、基因检测情况、病人的脏器功能以及经济状况来综合判断。

从病种来说，淋巴瘤、小细胞肺癌、乳腺癌、结肠癌对化疗是相对敏感的。如果病人体质好，完全可以进行化疗延长生存时间。按照乳腺癌治疗指南，对于70岁以上雌孕激素受体阳性的晚期乳腺癌病人，不建议化疗，首选内分泌治疗。70岁以上晚期结肠癌病人可以考虑化疗联合靶向药物（贝伐单抗或者爱必妥）治疗。肺腺癌病人如果没有敏感基因突变，无法使用小分子靶向药，也只能选择化疗这条路。事实上，像培美曲塞这类化疗药物副作用极小，体质不佳的人也可以单药使用。而像肝癌、胆囊癌、胰腺癌、恶性黑色素瘤等化疗不敏感的肿瘤，可以不选择化疗，而采用其他的治疗方式。

从毒副反应来说，70岁以上的人相对来说脏器功能有所减退，对化疗药物毒性的耐受能力差一些，但医生在制定化疗方案前会综合评估，选择副作用相对小的药物，或者减量使用，或者分次每周给药，或者单药使用，总之，对病人的年龄肯定会做充分的考量。

从家庭因素来说，家属如果期望值较高，希望通过医学干预延长生活时间，提高生活质量，那完全可以先试着化疗1－2次，有没有效果，毒性怎样，只有用过才知道，不必瞻前顾后的担心，专业的事情还是交给专业医生来做，化疗不是随意为之，每一个病种都有规范的诊疗指南来指导。尤其是家庭经济状况不好的患者，用不起靶向药和免疫治疗药物，化疗确实是性价比比较高的治疗方式。

70岁并不是不能化疗的分界线，70岁以下也并不是都符合化疗指征，重点还是看身体状况，医生会充分评估及判断化疗对病人的利弊，如果利大于弊，完全可以选择化疗。