心脏病患者:喝汤需谨慎

中华名族素有“饭前喝汤，胜过药方”、“宁可食无肉，不可饭无汤”的说法。喝汤在我国有悠久的历史,是一个深入人心的饮食方式。不可否认，汤凝聚了食物的精华，具有很高的营养价值；加上中医的药膳文化，将药物和食材一起熬制，更将汤推到了“药物”和“保健品”的地位。健康人喝汤，希望延年益寿；病人喝汤，希望早日康复。然而，今天笔者要谈的是，喝汤可能对心脏病患者不利！

一、“水”过量是心衰症状发生的重要一环

心脏是人体的发动机，它通过收缩给全身供血，送去氧气和各种营养物质。各种心脏病发展到一定阶段，就合并心衰了，心衰是心脏病致死的主要原因。顾名思义，心衰就是心脏的功能不能满足机体需要。

“水钠潴留”是心衰出现症状的主要原因。心力衰竭通过各种病理生理因素直接或间接地作用于肾脏，导致肾脏排水排钠障碍，大量的水和钠离子滞留在体内，患者就出现肢体水肿、脏器淤血（肝淤血：肝功能障碍；胃肠道水肿：消化不良、腹胀；呼吸困难：肺水肿）等症状。实际上，心脏具有很强的代偿能力，在各种心脏病的早期，并没有心衰症状，但是随着病情进展，心脏的代偿功能不够了，进入失代偿期，心衰的进程就提速了。“水钠潴留”在心衰从代偿期向失代偿期转变的过程中发挥了关键作用。

二、心衰患者容易摄水过量

既然心衰患者体内“水”超量了，是不是就不想喝水了？恰恰相反，心衰的患者常常感到口渴。这里面有水潴留超过钠潴留，造成“低钠”假象的可能；也有服用利尿剂造成低钠，但是水排出不够的可能。不管是哪种情况，都会促使患者过多饮水，加重心脏负担，加速心衰进展。

此外，中华名族有句安慰患者的神句，就是“多喝点开水”。可能大家说出这句话的时候也没有认真思考，但是大家都这么说，也就成了习惯，成了“礼貌用语”。不得不说，这种误导对于心衰患者是极其不利的。

三、喝汤容易增加心脏的“水”负荷

和多数饮料不一样，汤里面含有较多油脂，故不适宜冷饮。喝汤的人几乎都是把汤凉到合适的温度，一饮而尽。对于心衰患者而言，这样短时间内摄入大量的液体，会加重心衰的进程，甚至会导致急性左心衰需要就医抢救。患有心脏病的病友请您回忆一下您是否有过喝汤以后呼吸困难、喘气、肢体水肿加重等情况，这些都是心衰加重的表现。

饭前喝汤能够刺激人的食欲。食物里面都是含有水分的，看起来量不多，但毕竟是在短时间内集中摄入的，对于心衰患者来说也不容小觑。

此外，无论是汤的油腻感还是盐分，都会让人饮用后口渴，所以很多人都有喝汤后再喝点水“涮涮”的习惯。殊不知，这对于心衰的患者简直是雪上加霜。

给病人煨汤进补，是我们国家普遍存在的做法，但是对于心脏病患者而言，往往是越“补”越重。

四、汤里面多种对心脏病不利的成分过高

汤之所以美味，固然是因为有很复杂的成分，但是有两样很关键：嘌呤和脂肪。这两样都对心脏病不利。

嘌呤（purine）经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。嘌呤的来源分为内源性和外源性：内源性嘌呤80%来自核酸的氧化分解，外源性嘌呤主要来自食物摄取，占总嘌呤的20%。尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2/3由肾脏排出，余下的1/3从肠道排出。尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，对心血管系统非常不利，会加重多种心脏病，促使它们提前进入心衰状态。

脂肪摄入过多是目前普遍的健康问题，会通过引起代谢综合征、动脉粥样硬化、增加血管脆性等多种途径引发或加重心血管疾病。

通过汤摄入过多的盐分同样很危险。可能大家要说炖汤一般讲究“淡一点”，但是用来炖汤的食材往往都是味鲜的，会掩盖盐的味道，我们尝到的“淡盐”其实是一个假象。

五、心衰患者该如何喝汤饮水？

水的摄入是每个人必须面对的问题。开水、饮料、食物中含有的水分、汤、稀饭等形式的水分都应该计入每日摄入量之中。对于心脏病患者，尤其是发展到心衰状态后，每日饮水量应该控制在1500-2000ml左右。切记这是包括上述各种饮食当中含有的水分，生病打针的时候还要算上打针输入的液体量。水果、蔬菜、折算成干重90%的水分；米饭鱼肉80%。

“少量多次”是心脏病病友饮水的基本准则，每次喝一小口，隔一段时间再喝一点，维持“轻渴”的状态最好。杨梅、柠檬等酸性生津的食物可以减少饮水量，可以适度食用。

喜欢喝汤的病友，实在要喝尽量喝植物食材的的汤，每次少量。植物食材的汤品有一个好处就是油脂少，可以热饮也可以放凉喝，有助于心衰病友延长饮用时间，避免“牛饮”。

（文中图片引自网络，仅为普及医学知识，不作商业用途）