胎儿超声心动图检查

先天性心脏病是导致胎儿死亡的主要原因，死亡率约为6‰。准确的产前诊断能够改善婴儿的预后，尤其在导管依赖型先心病的病例中更为重要。胎儿超声心动图被认为是目前产前评价胎儿心血管畸形最重要的检查手段之一，我院在省内率先开展了胎儿超声心动图检查。

什么是胎儿超声心动图检查？

胎儿超声心动图是利用现代电子技术和超声原理检查胎儿心脏的一种技术，对胎儿无创伤、无痛苦、重复性强，它可以观测心脏各腔室结构、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能。胎儿超声心动图检查是产前检查第四层次针对性超声检查的一种。

哪些准妈妈需要做胎儿超声心动图检查？

一般而言，如果在低危人群中发现了先天性心脏病高危因素，就应该做胎儿超声心动图检查。胎儿先天性心脏病高危因素包括母体方面和胎儿方面两方面的高危因素。

母体方面：①先心病家族史（如：一级亲属患病）

②家族遗传疾病（如：马凡综合症）③代谢性疾病（如：糖尿病和苯丙酮尿症）

④自身免疫抗体（如：抗Ro（SSA）、抗La（SSB））
⑤致畸源接触（如：类视黄醇、苯妥英、卡马西平、碳酸狸、丙戊酸）

⑥母亲感染（如细小病毒组Ｂ19、风疹、柯萨奇病毒）

⑦试管婴儿

胎儿方面

①可疑胎儿心脏畸形

②胎儿染色体核型异常

③胎儿心率或心律紊乱（如持续性心动过缓、持续性心动过速、持续性不规则心律）

④心外畸形
⑤胎儿水肿
⑥颈项透明层增厚（如：妊娠14周之前≥3.5ｍｍ）

⑦单绒毛膜双胎
⑧无法解释的羊水过多

值得一提的是，虽然胎儿超声心动图检查的指征是基于上述先天性心脏病的亲代或胎儿危险因素，然而，在检查中我们发现产前检出的很多先天性心脏病胎儿并不存在上述高危因素或心外畸形，因此胎儿超声心动图检查的普通指征并不仅仅局限于此！

胎儿超声心动图是否能检查出所有的胎儿先天性心脏病？

尽管胎儿超声心动图是对胎儿心脏结构及功能的全面评价，但由于胎儿在宫内受到孕妇腹壁厚度、羊水多少及胎儿体位等多种因素的影响，并不能检查出所有的胎儿先天性心脏病，只能筛查出约70-80%的先天性心脏病，房间隔缺损、小的室间隔缺损、心外血管畸形等容易漏诊。另外有些先天性心脏病只有在孕晚期才出现，而在孕晚期由于胎儿骨骼钙化声影的影响，还有如孕妇肥胖或胎儿俯卧体位等原因，使得胎儿心脏的全面检查变得十分困难，这也给一些胎儿先天性心脏病的检出造成了一定困难。