垂体瘤术后注意事项

垂体瘤(pituitaryadenoma，PA)是一组源于垂体前叶和垂体后叶及颅咽管上皮残余的细胞的肿瘤，是最常见的鞍区占位性病变。

脑垂体位于大脑正中和双眼后方，脑垂体是人体内分泌的总司令部，控制人体内分泌功能，包括血糖，电解质，人体的高矮，男性性征如胡须，女性的月经等都是脑垂体的功能。垂体瘤常具有内分泌腺功能，因而影响机体的新陈代谢，造成多种内分泌功能障碍产生多种临床症状，例如肢端肥大症、巨人症、闭经、泌乳、不育、阳痿、头痛及视力减退等。

目前垂体瘤治疗方案包括手术切除肿瘤、药物治疗和放射治疗。

关于垂体瘤治疗我们需要知道的几点：1、没有哪一种治疗能实现其“完全根治”；2、催乳素瘤首选药物治疗；3、其他垂体瘤以手术为主要治疗手段（早发现、早手术）；4、放疗主要用于手术后的辅助治疗或不能耐受手术者；

垂体瘤的手术治疗，大约90%的患者可由鼻蝶窦入路手术切除。主要包括显微镜下经鼻蝶和内镜下经鼻蝶手术，神经外科四病房应用显微镜或神经内镜微创治疗垂体瘤效果达到国内先进水平。

术前磁共振

术后第二天磁共振示：肿瘤切除满意

垂体瘤的治疗是一个长期系统的过程，手术仅仅是治疗过程中的一个环节，术后必须长期进行监测、随访,定期做内分泌化验、MRI检查,根据结果决定后续的治疗手段或继续予以观察。

垂体瘤术后患者出院后需要注意以下几点：

1、术后垂体功能低下：进行垂体激素及相关检测，以评估垂体及各靶腺功能。对于有垂体功能紊乱的患者给予相应的激素替代治疗。

2、术后尿崩症的患者：在长期服用弥凝等药物的同时，病人要学会正确记录尿量 , 口渴感严重时, 勿大量饮用白开水,可选用淡盐水或含钾丰富的果汁( 如橙汁 ) ,一方面可缓解口渴症状；另一方面可补充电解质,防止出现低钠 、低钾 。

3、术后低钠血症：患者如果出现恶心 、呕吐 、食欲差等消化道症状 ; 重症者出现软弱无力、躁动、淡漠、意识模糊、定向障碍、抽搐 、昏迷等, 不能误以为消化道疾病。即时复查电解质，尽早治疗。

4、术后脑脊液漏：一旦出现清亮液体由鼻腔流出，考虑脑脊液漏的可能，应及时入院就诊，在此期间患者应头偏向健侧 , 床头抬高 1 5 °～3 0 ° , 避免导致颅内压增高的因素 , 如用力咳嗽 、用力打喷嚏 、捏鼻 、用力排便等而加剧脑脊液漏。

5、术后血糖异常：对于生长激素型垂体瘤由于生长激素对血糖代谢有一定影响,可 以造成血糖升高或降低，因而患者在结合应用医生建议的降糖药物的同时，要学会检查血糖变化，糖尿病饮食控制血糖。

6.视力、视野检查：定期监测视力、视野，如果下降可能存在肿瘤复发或卒中，请尽早就医。

7.术后MRI随诊：术后3个月进行1次复查，此后根据临床情况决定影像复查的间隔及观察的期限。

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