化脓性肉芽肿（小叶性毛细血管瘤）容易出血的红色丘疹——血管瘤之谜团（6）

这种容易碰触出血的血管瘤怎么办？西安交通大学第二附属医院小儿外科柳乾龙

有这样一种血管瘤，叫做小叶性毛细血管瘤，通常被叫做化脓性肉芽肿。表现为快速生长的、外生性、有梗的红色丘疹。可以发生在皮肤的任何地方，可以出现在任何年龄。鳞片样的表皮外观是快速生长的标志，快速生长可以在顶部结痂。它们常常血供丰富，容易出血、形成溃疡，尤其在碰触或划伤后。

1.为什么叫化脓性肉芽肿又叫小叶性毛细血管瘤？

这种病变在病理学检查中常可见到大量中性粒细胞浸润，所以叫做化脓性肉芽肿，但是并不是真正的化脓性感染性疾病。在组织病理学外观上可见到由大量增生的毛细血管及水肿性基质由纤维组织分隔成小叶状，所以叫小叶性毛细血管瘤。

2.化脓性肉芽肿是如何诊断的？

通常可以根据其外观和病史进行临床诊断。化脓性肉芽肿是具有快速增长的、带蒂或宽基底的、单发的、红色外生性丘疹或肿物，轻微损伤极易出血；少部分病变成多发，多见于烫伤、烧伤后。活组织检查或切除可以给出明确的诊断。

3．化脓性肉芽肿出血了，我该怎么办？

当化脓性肉芽肿在流血时，可能会看起来出血很多，可能会很可怕。然而，化脓性肉芽肿的总出血并不会很多，不足以引起失血问题。但是我们还是需要止血的——为了止血，可以用一块毛巾用力按压化脓性肉芽肿至少10分钟。看着时钟，尽量不要偷看，因为十分钟会感觉很长！如果在毛巾里边包裹一个冰袋的话更好。在大多数情况下，只要压迫就能止血。如果出血无法停止，请在压迫的情况下尽快到医院就诊。

4.化脓性肉芽肿应该如何治疗？

注射局麻药物后刮除活检大多数PG都是可以达到较好的治疗效果。其他传统的治疗方式包括咪喹莫特乳膏或噻吗洛尔溶液、冷冻、激光、微波和手术切除等。咪喹莫特乳膏或噻吗洛尔溶液这两种药物都涂在PG的表面。另一种选择是激光，治疗出血不多的小PG效果较好。

5.化脓性肉芽肿的病因是什么？

潜在病因和病理发生机制仍不清楚。通常在受伤后出现。推测可能由于损伤、感染、药物或某些疾病导致患者外周血中促血管生长的细胞因子水平上调，致损伤部位毛细血管的异常增殖而发病。