胆囊炎、胆结石的发病原因和临床症状

发表者：李学武人已读

胆囊为何会发炎？

胆囊炎顾名思义就是胆囊的炎症性改变。病因主要是结石梗阻和细菌感染。胆囊发生炎症后会出现胆囊壁充血，粘膜水肿，上皮脱落，白细胞浸润，形成坏死和溃疡，并与周围组织粘连，胆汁也变得混浊，最后化脓，胆囊腔内充满脓液，随胆汁流入胆总管，引起奥狄括约肌痉挛，造成胆管炎。再发展下去，将导致胆囊坏死，穿孔。此时患者会出现右上腹剧痛或右肩背部放散性疼痛，接着恶心，呕吐，再严重的就会出现高热，寒战甚至黄疸。

胆囊里的石头是怎样形成的？

胆结石的形成机理比较复杂，目前尚无定论。科学家通过反复研究，不断有新的观点产生。

经研究证实，胆囊里的结石并不真的是石头。我们现在把胆道系统比作河流，那么将结石比作河流中沉积的泥沙或许会好理解一些（虽然这个比喻不够恰当和全面）。我们可以想象，一条完全纯净的河流中是不会沉积什么泥沙的，而河流通畅，就是有微小泥沙也会随着水流走而不会沉积。如果因各种原因导致水流减慢或堵塞，才会导致泥沙沉积下来。胆汁中的泥沙并不是我们食入的沙子和石头在那里沉积，而主要是由于胆汁成分异常，造成胆盐，卵磷脂减少或胆固醇含量增加，当其比例低于1∶13以下时，胆固醇便会沉积析出，经聚合就形成较大结石。大量文献指出，胆道系统感染是形成结石的一个重要因素，特别是胆道蛔虫所引起的上行性感染。根据国内资料记载，以蛔虫残体或虫卵为结石核心的65％左右。感染后的胆道粘膜的脱落细胞及细菌团亦可成为结石的核心。总之，目前比较一致的意见认为：胆汁成分的异常改变，胆汁停滞、胆道系统感染，都可能是胆结石的重要成因。

胆结石最常见的临床症状是什么？

胆结石由于其部位不同，症状也不同。胆囊结石、胆总管结石，肝内胆管结石的症状各有差异。

胆囊结石的临床症状

胆囊结石在刚形成的时候不伴炎症时一般多无明显症状，有时仅有恶心、呕吐等消化道症状。以后则根据结石大小，存在部位，是否梗阻、有无炎症而有不同的临床表现。当胆囊发生炎症时，有发热、右上腹疼痛及胆囊部位的压痛，胆囊多不肿大，不能扪及。如结石巨大或结石数量多且粘于增厚的胆囊底部位时则可触及。如结石伴胆囊化脓性炎症时，可出现右上腹部剧烈绞痛、高热。寒战、呕吐等。较小的胆囊结石可排入胆囊管、胆总管，有可能引起胆绞痛。胆囊结石多不出现黄疸，若有黄疸，多由于炎症波及肝脏及胆道出口处，使胆汁排泄不畅所致。随着时间的推移，胆囊结石多合并慢性胆囊炎，自然就表现出慢性胆囊炎的临床症状。有不少胆囊结石病人，平时可无任何症状和体征，只有在健康体检时才被发现，称之为无症状（静止期）结石。

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