如何为早产儿选择奶粉？

宝贝J，是个早产儿，从新生儿科出院一星期了，遵照医嘱来看儿童保健医生，被告知生长测评未及格。一大家子人精心呵护，竟然不及格？要怎么喂养宝宝啊？

早产儿奶品种类

1.母乳：母乳的能量密度67kcal/100 ml。

2.母乳强化剂：含蛋白质、矿物质和维生素。一般按标准配制的强化母乳其能量密度80～85 kcal/100 ml。

3. 早产配方奶：为早产儿在住院期间的专用配方，密能量度80 kcal/100 ml。

4.早产儿出院后配方奶：专为早产儿在出院后过渡期使用，提供的能量和营养成分介于早产儿配方奶和婴儿配方奶之间，密能量度73kcal/100 ml。

5.婴儿配方奶：普通足月儿的配方，能量密度67kcal/100 ml。

当然，这些奶类除了能量密度外，还有蛋白质、矿物质、维生素等营养物质含量与种类的差异。

喂养方式选择

尽管早产儿出院时能满足如下条件：体重达2000克，经口喂养能耐受，在室温下体温和各项生命体征稳定等，但因胎龄、出生体重、并发症不同，喂养方式选择不一。

1.母乳：对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳是出院后首先的选择。

2.母乳+母乳强化剂：极低出生体重儿和出院前营养状况评价不佳者，强化母乳喂养至胎龄40周。此后降低能量密度，如根据生长情况半量强化（73 kcal/100 ml），按照一定的配比加入母乳中（不能直接冲水喝或加在奶粉里）。

3.早产儿配方奶：适用于胎龄〈34周，出生体重〈2000者，通常供住院期间使用。

4.早产儿出院后配方奶：适用于人工喂养的早产儿或母乳的补充。

5.婴儿配方奶：适用于出生体重>2000克、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意的早产儿。

强化营养持续多久？

早产儿出院后强化营养是指以强化母乳、早产儿出院后配方奶进行喂养的方法。一方面，早产儿营养储备先天不足，而出生后又要追赶性生长，需要更多的营养物质；另一方面，胃肠道发育不成熟，消化吸收能力差，使得供需矛盾突出，强化营养成了部分早产儿不二的选择。强化营养能保证早产儿良好的生长和神经系统预后，但过度喂养会增加成年期慢性疾病的风险，如肥胖、代谢综合征等。如何在两者之间取得平衡，把握强化营养时机？

一般强化营养至校正月龄（自预产期开始计算）3个月到6个月，亦可至1岁。对个体而言，何时转奶，要在医生指导下操作。早产儿出院后务必遵照医嘱定期随访，医生将根据测量的体重、身长、头围计算生长速率；查阅百分位数表，以校正月龄与足月儿的生长标准进行比较；监测血液生化指标，进行综合分析判断，制定你家宝贝的方案。

在转换配方奶时，应采取循序渐进的方式。如开始一天只加1次新配方，其余仍用老配方，观察2~3天能适应的话再增加为一天2次新配方……直至完全更换为新配方。在转换过程中，宝宝可能出现不习惯新口味或不耐受等情况，但慢慢会适应过来，不要着急。

如何添加辅食（过渡期食物引入）？

一般不早于校正月龄4个月，不迟于6个月。添加辅食过早，因胃肠道功能不成熟而出现呕吐、腹泻等；添加过晚则影响多种营养素的获取、造成进食困难。在1岁以内，奶制品是主食，奶量不宜低于600ml。辅食量不要过多，但种类要多，才能获得充足和均衡的营养物质，养成不挑食的好习惯。更多辅食添加内容，请参看《婴儿辅食ABC》一文。

早产儿营养管理的目标：①促进追赶性生长；②预防营养缺乏和过剩；③保证神经系统的发育；④有利于远期健康。