谈谈骶管囊肿的治疗-个性化治疗方案的选择

得了骶管囊肿怎么办，对于具体的病人，应当采取哪种治疗方法最为合理、效果最好，这是患者最为关心的问题。下面就来谈谈骶管囊肿的治疗，如何个性化的选择治疗方案。

在临床上我们可以把骶管囊肿分为两类，一类是偶然发现的无症状的骶管囊肿，另一类是因为有症状到医院检查诊断为骶管囊肿。

对于偶然发现的无症状的骶管囊肿，不需要作特殊处理，随访观察就可以了。大部分无症状的骶管囊肿并不会持续增大，因此不必过于担心。

但是对于已经出现症状的骶管囊肿则需要给予合适的治疗。

对于刚出现症状不久，或者症状不严重，磁共振检查发现囊肿不大，直径小于1.5cm，而且以前也没有治疗过的患者，我们建议先给予保守治疗，如口服抗炎止痛药、周围神经营养药和物理疗法，同时改变生活习惯，避免久坐久站。这些措施可以改善患者症状，如果治疗效果满意就可以避免手术了。

对于通过保守治疗症状不能缓解，或者缓解不满意，影响到患者的工作和生活的，我们建议需要进行手术治疗，因为随着病程的进展，症状只会越来越严重，而不会自行消失。

骶管囊肿的手术治疗目前有很多种方法，包括囊肿穿刺引流+纤维蛋白胶注射，囊壁部分切除+神经根袖套成形术，自体脂肪/肌肉-蛋白胶囊肿显微填塞术，囊肿瘘口结扎术，囊肿分流术等。这些治疗方法适合不同的患者，需要根据病人的意愿、囊肿的类型、患者的症状个体化的选择。

一般来讲，对于保守治疗无效，而又拒绝或禁忌全麻手术的患者，可以采取囊肿穿刺引流+纤维蛋白胶注射的方法，这种方法短期内可以显著改善症状，但长期的复发率较高。

对于想一次性解决问题，或者穿刺注射治疗后复发的患者，我们建议采取开放手术。

术中显微镜下确认无神经根的单纯型骶管囊肿推荐直接实施囊壁切除并结扎漏口。

对最为常见的神经根型的骶管囊肿推荐采用囊壁部分切除+神经根袖套成形术或自体脂肪（肌肉）-纤维蛋白胶囊肿显微填塞术。这两种方法疗效确切，复发率低，术后症状改善显著。

总之，骶管囊肿的治疗要考虑多个因素，根据患者病程、症状、囊肿大小、前期治疗反应以及患者自身意愿采取最为合适的治疗方式，方能取得最佳疗效，是为个性化治疗策略。