预防心肌梗死愈后复发

冬季是心血管疾病的高发季节。专家提醒，寒冷刺激及室内外温差大引起冠状动脉过度收缩；人体活动少，血液黏稠度增加形成血栓；患上呼吸道感染继而引起肺炎，加重心脏负荷等都会导致心梗。有些心肌梗死的老年人出院后就以为没事了，重获新生了。且不知心肌梗死很容易再次复发。就感冒不小心也会引起心肌梗死复发，因此预防再次心衰是心脏病患者日常生活保健的首要问题。那么，到底如何预防心肌梗死愈后复发？

首先应该明白，临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失，而并非病理改变已经消除或恢复正常。

以急性心肌梗死为例，经过住院治疗一段时间之后，患者的胸痛、气短、心律失常 等症状可能消失，精神状态和食欲会明显好转，体力也可以基本恢复，这些称为临床治愈。

但是引起心肌梗死的基本原因——动脉粥样硬化、高血压 、高血脂 等因素依然存在，因此，再次引发心肌梗死的危险性依然存在。而且，每发生一次，就会加重一次。

近年来，由于加强监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30%左右降低至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在心肌梗死急性期应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的康复和二级预防，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。预防心肌梗死愈后复发包括：

1、对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。

2、安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常特点，选用血脂调节剂。

3、吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%，在3年后，戒烟者较吸烟者心脏原因死亡及再梗死明显降低。被动吸烟与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛，血小板聚集，减低冠状动脉及侧支循环的储备能力。伴有高胆固醇血症者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使冠状动脉病变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。

4、适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

5、合并高血压或糖尿病者，应予以适当的控制。

6、抗血小板治疗。血小板不公在动脉粥样硬化形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环中聚集等所导致的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，便于长期应用。

7、应用β-受体阻滞剂。大量的临床试验结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏死亡率和总死亡率。常用β受体阻滞剂有心得安、氨酰心安、美多心安等。

急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去医院诊治，以防止再梗死。

结果和调查资料表明，心脏病的预后与患者的精神状态密切相关。坚定的意志、乐观的性格和良好的情绪可以显著改善预后状态。