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维生素D缺乏性佝偻病(二)

裘华兴 主任医师 绍兴市妇女儿童医院 放射科
2011-09-11 3736人已读
裘华兴 主任医师
绍兴市妇女儿童医院

    (接上)维生素D缺乏性佝偻病除了引起神经精神症状,比如烦燥、易哭,夜叫、多汗、枕秃外,主要是引起骨骼改变,如O型腿、X型腿,鸡胸、方颅外,它一般不会引起智力及脏器的器质性损害。现代社会,优生优育的要求,早期发现、早期防治对降低佝偻病的这些影响显得越来迫切。谁家的孩子不想茁壮成长,谁家的孩子不想亭亭玉立,谁家的孩子不想挺拔英俊、双腿笔直修长。我们在强调佝偻病早期诊断的同时又要防止诊断过滥,以防止维生素D和钙剂的滥用。绍兴市妇幼保健院放射科裘华兴

        X线检查与25-(OH)D3测定是确诊佝偻病的金标准。25-(OH)D3是维生素D在人体血循环中的主要形式,是其代谢的中间产物,在血液中浓度最高、最稳定、半衰期最长,它又是合成1, 25 二羟维生素D 的前体,它能准确反映体内维生素D 的营养状况。

        临床上,典型的维生素D缺乏性佝偻病可分为初期、激期、恢复期、后遗症期。佝偻病激期在X线上可表现在尺骨、第3、4、5掌骨头、肋骨前端上。恢复期患儿,除尺、桡骨干骺端增宽可继续存在外,干骺端边缘均变光整,临时钙化带重新出现,掌骨前端变得光整清晰,这些X线改变可以作为评价治疗后有效的明确的影像学依据。

        有学者报道,儿童佝偻病的发生与儿童的既往疾病史有关,佝偻病的发生与儿童易患上呼吸道

感染、腹泻和贫血有着一定的相关性,尤其是经常患上呼吸道感染者患佝偻病的几率是不常患上呼

吸道感染者的2.7倍。

        维生素D缺乏性佝偻病的准确诊断是实施干预的关键,孩子可以通过手腕部摄片或者有呼吸系

统疾病患儿的胸部摄片,可以提供明确的X线诊断线索,为维生素D缺乏性佝偻病的诊断、分期以

及治疗效果的评价提供依据,X线检查应该是佝偻病准确诊断和评估治疗效果的简单、方便而可普

及的手段。

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裘华兴 主任医师

绍兴市妇女儿童医院 放射科

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