如何应对猩红热？

圆圆正在上小学一年级，昨天出现发热、咽痛等症状。妈妈以为圆圆感冒了，给她吃了退烧药和小儿感冒颗粒。可是，今天圆圆的体温不但一下烧到39℃，身上还出现了很多红色的细小皮疹，这可吓坏了圆圆妈妈，赶紧带着孩子来到北京大学人民医院儿科就诊。

接诊的医生仔细检查了孩子的咽部、舌头，又查看了皮疹，让圆圆去做了血常规检查，最后确诊圆圆得的是猩红热。

n 猩红热是什么病？

猩红热是由一种细菌（溶血性链球菌）引起的急性呼吸道传染病，冬春两季发病者较多。猩红热的病原菌在体外的生活力较强，在痰液、脓液和渗出物中能生存数周。

猩红热一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。其传染源是患者和健康带菌者，通过空气飞沫传播细菌。发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。

n 猩红热的临床表现

本病一般起病很急，发热高，伴嗓子疼。起病1～2天内出皮疹，从颈部、上胸开始，很快蔓延全身。皮疹一般为充血性猩红色鸡皮疙瘩样细密的丘疹，在皮疹之间几乎看不到正常皮肤。面颊发红，口唇周围发白。发病时，咽峡部红肿，扁桃体上可有片状黄白色渗出物，舌背味蕾突起形似杨梅或草莓，称“杨梅舌”或“草莓舌”，这也是猩红热的特征之一。孩子出疹子时身上很痒，常常会用手抓，皮肤上留有抓痕。皮疹多在一周内消退，疹退时体温下降，疹退1周后开始脱皮，但无色素沉着。如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

n 猩红热的治疗

在高发季节、尤其是孩子周围出现猩红热病患儿时，家长要密切关注宝宝的身体状况，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往医院进行诊断和治疗。本病的治疗首选青霉素，头孢类抗菌药物亦可，如果青霉素过敏，则选用红霉素。需要注意的是，应用抗菌药物一定要坚持“早期、足疗程”原则，以预防肾脏或心脏并发症，疗程7-10天。

n 猩红热的家庭护理

急性期应卧床休息。患儿居室要经常开窗通风换气，使用的食具应煮沸消毒，用过的手绢等要用开水煮烫。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年龄大些的儿童每日用淡盐水漱口。因为该病为呼吸道传染病，故患病期间避免与其他儿童接触，不宜入园、入学，隔离期一般为一周左右。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或来苏水擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒1-2个小时。

n 猩红热的预后

猩红热可侵袭邻近组织器官引起化脓性炎症以及中毒性心肌炎、风湿热、肾炎等并发症。为了监测是否发生了风湿热或肾炎等并发症，可在热退2-3周后检查尿常规和心电图。

n 猩红热的预防

猩红热流行期间避免去拥挤的公共场所，注意皮肤卫生，以防皮肤感染。

（该文发表于2015年《健康世界》第6期，作者：儿科 吴珺）

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