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向丽萍 三甲
向丽萍 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科

糖尿病人褥疮怎么治疗

糖尿病人因为高血糖缘故,身体免疫力和血液循环较差,在治疗褥疮过程中存在多种不利因素,比如腐肉坏死、病菌感染、表皮细胞合成受阻等情况,导致伤口愈合难度较大,但只要方法得当消除阻碍,糖尿病人褥疮伤口一样能够修复愈合。湖南中医药大学第二附属医院皮肤科向丽萍


湖南省中医院创面修复科作为拥有悠久历史的皮肤疮疡科室,迄今已经接治众多慢性溃疡患者,其中不少难愈合性伤口与糖尿病有一定的关联,对于此类慢性溃疡伤口,不仅要注重局部伤口的治疗,还要积极控制血糖,消除阻碍伤口愈合的因素。


糖尿病人褥疮治疗关键点:

①清创处理,清除伤口腐肉;

②抗菌消炎,消除病菌感染,控制炎症;

③改善循环,调解湿性平衡和伤口微环境,给创面提供营养;

④多疗法并用,加快伤口肉芽生长和上皮;

⑤增强身体免疫力,综合提升组织修复能力。


胰岛素.jpg


第一步:清创袪腐

高血糖易导致血管病变,伤口通常附着有坏死组织,腐肉、脓液和黑痂都是坏死组织,先用生理盐清洗伤口,利用外科器械对伤口内的坏腐组织进行切除,必要情况下对于生命力较弱的肉芽组织也进行切除,使创面变新鲜且洁净。


第二步:控制炎症

高血糖会导致滋生大量病菌,伤口感染伴随炎症,可外用褥疮膏类药物,或者配合输液抗菌消炎。

浅表伤口直接涂抹药膏,空洞、皮下空腔则需要裁剪纱布制作油纱条,沾上药膏后填充在空腔内部,使药膏与伤口充分接触作用,进行长效抗菌护理控制炎症,使伤口消肿、脓液减少转为正常渗出液。


第三步:改善循环

借助伤口敷料对伤口进行包扎,保持伤口密封、低氧和湿润的环境,有利于肉芽组织生长;高血糖会导致伤口血液循环受阻,口服药物和营养物质无法抵达伤口,因此可外用中医疮疡药膏,为伤口提供愈合所需的营养物质,使肉芽和表皮能够加快生长,同时促进微血管的修复,改善伤口局部循环。


测血糖.jpg


第四步:生肌长肉

褥疮修复最关键的步骤在于生肌长肉,肉芽生长后逐渐填满伤口,新生表皮逐渐收缩对接,直至完全愈合。可根据伤口情况多疗法并用,比如最常用的负压、外用药膏、创面敷料等,收口阶段配合手术缝合、植皮等方法,缩短伤口恢复周期。


第五步:增强免疫力

高血糖会导致病人免疫力下降,身体对病菌的抵抗力,以及皮肤的耐受力变差,家属可帮助病人被动性锻炼,伸展四肢活动筋骨,有利于气血通畅。另外,还要积极控制血糖,定期检查血糖情况,日常膳食严格控制糖的摄入量,可额外补充一些蛋白粉和维生素,有利于补充营养增强体质。


湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病

向丽萍
向丽萍 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 皮肤科
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