糖尿病人褥疮怎么治疗

糖尿病人因为高血糖缘故，身体免疫力和血液循环较差，在治疗褥疮过程中存在多种不利因素，比如腐肉坏死、病菌感染、表皮细胞合成受阻等情况，导致伤口愈合难度较大，但只要方法得当消除阻碍，糖尿病人褥疮伤口一样能够修复愈合。

湖南省中医院创面修复科作为拥有悠久历史的皮肤疮疡科室，迄今已经接治众多慢性溃疡患者，其中不少难愈合性伤口与糖尿病有一定的关联，对于此类慢性溃疡伤口，不仅要注重局部伤口的治疗，还要积极控制血糖，消除阻碍伤口愈合的因素。

糖尿病人褥疮治疗关键点：

①清创处理，清除伤口腐肉；

②抗菌消炎，消除病菌感染，控制炎症；

③改善循环，调解湿性平衡和伤口微环境，给创面提供营养；

④多疗法并用，加快伤口肉芽生长和上皮；

⑤增强身体免疫力，综合提升组织修复能力。

第一步：清创袪腐

高血糖易导致血管病变，伤口通常附着有坏死组织，腐肉、脓液和黑痂都是坏死组织，先用生理盐清洗伤口，利用外科器械对伤口内的坏腐组织进行切除，必要情况下对于生命力较弱的肉芽组织也进行切除，使创面变新鲜且洁净。

第二步：控制炎症

高血糖会导致滋生大量病菌，伤口感染伴随炎症，可外用褥疮膏类药物，或者配合输液抗菌消炎。

浅表伤口直接涂抹药膏，空洞、皮下空腔则需要裁剪纱布制作油纱条，沾上药膏后填充在空腔内部，使药膏与伤口充分接触作用，进行长效抗菌护理控制炎症，使伤口消肿、脓液减少转为正常渗出液。

第三步：改善循环

借助伤口敷料对伤口进行包扎，保持伤口密封、低氧和湿润的环境，有利于肉芽组织生长；高血糖会导致伤口血液循环受阻，口服药物和营养物质无法抵达伤口，因此可外用中医疮疡药膏，为伤口提供愈合所需的营养物质，使肉芽和表皮能够加快生长，同时促进微血管的修复，改善伤口局部循环。

第四步：生肌长肉

褥疮修复最关键的步骤在于生肌长肉，肉芽生长后逐渐填满伤口，新生表皮逐渐收缩对接，直至完全愈合。可根据伤口情况多疗法并用，比如最常用的负压、外用药膏、创面敷料等，收口阶段配合手术缝合、植皮等方法，缩短伤口恢复周期。

第五步：增强免疫力

高血糖会导致病人免疫力下降，身体对病菌的抵抗力，以及皮肤的耐受力变差，家属可帮助病人被动性锻炼，伸展四肢活动筋骨，有利于气血通畅。另外，还要积极控制血糖，定期检查血糖情况，日常膳食严格控制糖的摄入量，可额外补充一些蛋白粉和维生素，有利于补充营养增强体质。

湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病