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发表者：谢晓 人已读
常见的纵隔肿瘤分类及临床表现
分类：
神经源性肿瘤：多起源于交感神经，恶性的有神经母细胞瘤及节细胞神经母细胞瘤，良性的有神经节细胞瘤，少数起源于外围神经，恶性的有恶性神经鞘瘤和神经纤维肉瘤。大多位于后纵隔脊柱旁肋脊区。
畸胎瘤与皮样囊肿。多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。可分为表皮样囊肿，皮样囊肿和畸胎瘤。多数为良性，10%畸胎瘤为恶性。
胸腺瘤，多位于前上纵隔。分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型。多为良性。包膜完整。但临床常有潜在恶性，容易浸润附件组织器官。50%合并肌无力。
4纵隔囊肿，较常见的有支气管囊肿，食管囊肿，心包囊肿，均为良性。
胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤。前者有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤等。后者多为恶性，如淋巴肉瘤、H0dgkin病等。
其他：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性，肌肉组织等来源的肿瘤。
临床表现：
一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。良性肿瘤由于生长缓慢，向胸腔方向生长，常较长时间无症状，易漏诊。
常见症状：胸痛、胸闷、呼吸系统刺激压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、咳痰咯血等。
神经系统压迫症状：Horner综合征；声音嘶哑、上臂麻木、肩胛区疼痛、向上肢放射痛、脊髓受压导致截瘫。
大血管受压：上肢及颈静脉压增高，面部上肢肿胀、发绀、浅静脉怒张、前胸静脉迂曲。
压迫食管：吞咽困难。
特异性症状：有助于诊断，胸骨后甲状腺肿随吞咽上下运动，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为畸胎瘤，伴有肌无力为胸腺瘤。
治疗：一旦确诊，绝大多数病例需要尽早手术治疗，目前大多数病例可以通过微创手术进行治疗。手术安全，创伤小，恢复快。
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发表于：2014-03-02
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