交感神经型颈椎病的诊断和治疗（颈椎病交感神经型）

今天我们来认识一下 交感神经型颈椎病

颈椎病可使病变局部出现创伤性反应,刺激分布于关节囊和项韧带与交感神经末梢（这三个组织均位于颈部）,以及造成椎管内脑膜返支的病理性刺激,而引起一系列的神经反射症状,即脊髓反射和脑脊髓反射症状。称为交感神经型颈椎病。
1.临床表现出现：交感神经兴奋症状如头晕头痛,枕部痛视物模捌,眼窝胀痛（有些误认为是眼睛出问题）,心跳加快,心律紊乱,血压升高（误认为是心脏出问题）,肢体发凉畏塞/多汗（手心或脚心出汗或交感神经抑副症状如头晕,眼花眼下垂,流泪,心动过缓,血压偏低,胃肠蠕动增加或噯气等。
2.诊断：若出现交感神经症状,同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现,或者颈椎X线摄片有典型的颈椎病改变即可考虑为本病。但对单纯交感神经型颈椎病而不伴有颈脊神经根刺激或脊髓束症状的患者,诊断较为困难。来就诊的门诊病人中，很多人去看过骨科，骨科照片检查发现颈椎椎间盘没有压迫，就认为没有颈椎病，但是患者头晕、恶心等症状很严重很明显，这个时候我们仔细一看片子，就会发现很多交感神经颈椎病的病人有不同程度的颈椎不稳定或者上断颈椎变形。所以容易出现误诊。我在看病经验中，总结出几个自我诊断交感神经颈椎病的简易判断标准：在公交地铁等人多的地方症状加重，埋头时间稍长即加重。
3.鉴别诊断：要注意与冠状动脉供血不全、神经官能症或自主神经系统功能素乱等疾患相鉴别（排除心脏、耳朵、头部的问题，很多可以确诊为交感神经型颈椎病）。
交感神经颈椎病诊断和治疗都比较麻烦，治疗的方法很多，主要有推拿、针灸、中药、练功锻炼等。

推拿是治疗颈椎病的重要方法之一,四川省中医院推拿科专门治疗颈椎病有五十多年历史，常用的手法有
1.舒筋法：医生用两手掌根部,从头部开始,沿斜方肌、背阔肌、竖脊肌的纤维方向,分别向项外侧沟及背部分筋。手法由轻到重,再由重到轻,反复8~10次。
2.提拿法：医者用双手或单手提拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉,反复3~5次。
3.揉捏法：医者立于患者后侧,以双手拇指或掌侧小鱼际置于颈后两侧,着力均匀、上下来回揉捏10~20次。
4.点穴拨筋法：医者用中指或拇指点按天宗、合谷、阳溪、曲池和阿是穴等,以有麻窜、酸胀感为宜。继之拨腋下的臂丛神经、桡神经和尺神经,以麻胀传感至手指端为宜。在背部拨脊柱两侧的竖脊肌,沿该肌垂直方向从外向内拨3~5次。
5。端提运摇法：医者立于患者后侧,双手置于其颈项用力向上端提,并慢慢用力使头部向左右两侧各旋转30°~40°。
6·旋转法：手法操作与“落枕”端顶旋转法同。
7.拍打叩击法：医者分别在项背部及肩胛部用手掌或双拳进行拍打、叩击,反复3-5次,使筋骨、肌肉舒展或缓解。
推拿治疗原理和注意事项：通过手法治疗可疏通经络,缓痉止痛,加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体移位,解除神经压迫,松解肌肉紧张及痉挛,恢复颈椎活动。此外,对瘫痪肢体进行推拿,可以减少肌肉萎缩,防止关节僵硬和关节畸形。手法操作时,要注意动作宜轻柔和缓,力度适中,不宜粗暴、猛烈地旋转头部,以免发生环枢椎骨折、脱位或椎动脉在环椎上面被枕骨压伤等;更不宜作颈侧方用力的推扳手法,以免引起脊髓损伤、四肢瘫痪,这对有动脉硬化的老年患者尤应注意。此外,在麻醉下进行颈椎按摩、推拿是非常危险的,必须禁止。