骨科医生遭遇“落枕”是一种什么样的体验！

第一天，昨天晚上熬夜做课件，今早上起床时，突感脖子一阵剧痛，起床困难，颈部旋转受限，疼痛部位在颈后侧中央部位向右侧肩胛骨放射，想想昨晚睡觉前还是好好的，估计是睡觉“落枕”了，勉强用手托住脖子小心翼翼侧身，忍住疼痛慢慢爬起来。在疼痛部位贴了两片膏药，半小时后感觉疼痛稍有缓解。晚上入睡侧卧、平卧、俯卧颈肩部均疼痛，反复调整枕头高度，侧卧位找到一个合适姿势入睡，夜里多次痛醒，不得与起床吃了一粒消炎镇痛药，勉强熬到天亮。

第二天，疼痛症状继续，平卧不能垫枕头，侧位必须反复调整枕头高度，方可入睡，翻身必须用手护着头部才能缓慢翻身，颈部疼痛明显，再次口服一粒消炎镇痛药。

第三天，疼痛稍微缓解，左右旋转头部幅度稍微增加，不能快速旋转，旋转仍有疼痛，此时翻身头部已经可以不用手保护。

第四天，疼痛基本缓解，颈后部中间有隐隐疼痛，肩胛骨疼痛消失，脖子旋转恢复，速度太快还是有疼痛。

第五天，疼痛完全消失…… （突然觉得，脖子能自由活动真幸福）

回想起来，9年前类似症状也发作过一次，当时非常紧张，跑到医院拍颈椎片也没有发现什么问题，大概一周左右就自愈了。随机调查了一下科室12个医护人员，竟然有10人都曾经遇到过“落枕”，而且还不止一次，可见这个“落枕”还是非常常见，到底什么是“落枕”？什么原因引起“落枕”？我们该如何预防？遇到“落枕”我们该怎么办？请关注张大夫科普第十二篇：《骨科医生遭遇“落枕”是一种什么样的体验》

图1 “落枕”常见疼痛部位

处于职业习惯，医生很少借助度娘了解，考虑到专业的严谨性和科学性，首先查阅了国内医学专业论文网站查询，发现其实对于“落枕”没有很明确的定义，也没有特别专业的关于发病机理的文章，都是关于如何预防的文献。“落枕”的英文名称叫“Stiff neck”，字面翻译就是“僵硬脖”，然后使用“Stiff neck”为索引，我查询国际专业论文检索，相关文献非常少见，其主要原因可能该疾病多属自愈性疾病，所以很难引起重视，在有限的科学论文中，还是得到不少体会，跟大家分享科普一下。

图2 关于“落枕”中英文专业文献检索

“落枕”是一种颈椎病吗？

“落枕”也叫“失枕”，是一种好发于青壮年的常见疾病。特征性表现就是入睡前并无任何症状，晨起出现颈背部疼痛，颈部活动受限，通常认为与睡枕或睡姿不当关系密切，也可因颈部受到风寒发作。“落枕”并不一定是颈椎病，但是颈椎病患者容易睡“落枕”。对于大众来说，若不明白“落枕”和颈椎病的关系，就会忽视颈椎病的存在。“落枕”与颈椎病最大的区别：“落枕”是因为睡姿不当导致颈部肌肉拉伤劳损，随着时间推移拉伤劳损往往可以逐渐恢复，“落枕”即可自愈。而颈椎病是各种原因导致颈椎结构发生了改变，当颈椎正常结构退变加重时，颈椎病的症状就会给人睡“落枕”的感觉，由于颈椎退变是不可逆转的，因此这种症状会持续存在，一般无法自愈。颈椎结构长期处于不正确的状态，颈椎就会变得比较脆弱，这样睡觉姿势稍微不合适就会诱发“落枕”症状。也就是说，如果你颈椎经常不舒服，然后频繁睡“落枕”，你应该骨科看看是否有颈椎病；如果你脖子平时没有任何症状，只是偶尔发生睡“落枕”，那说明你应该没有颈椎病，你只是一时睡“落枕”而已。

为什么“落枕”的会是我？

1、睡眠姿势不当 通常情况下人在进入睡眠状态后会不自主翻身调整自己的睡姿，当人处于极度疲劳困倦，或醉酒后，倒头就睡，头部位置在枕头上位置摆放不当，就昏昏睡去，使得颈部长时间处于过度偏转的位置，由于过度疲劳或者酒精麻痹无法自主调整睡姿，导致颈部一侧肌肉，关节和韧带长时间处于过度牵拉状态，引起急性软组织损伤，局部疼痛，活动受限；另外睡眠时枕头过高、过低、过软、过硬都会使头颈处于过伸或过屈状态，也是引起“落枕”的常见原因。

图3 不正确的睡姿容易诱发“落枕”

2、颈肩部感受风寒 “落枕”常发生于冬春季，多因睡觉时不注意颈肩部保暖所致，盛夏贪凉空调直吹，使颈肩部气血凝滞，筋络痹阻，引起局部肌肉痉挛性疼痛。

3、原有颈椎病患有颈椎病或颈椎关节错乱的人，稍微感受风寒或睡姿不良，即可引发本病，甚至可反复“落枕”；另一方面，经常落枕的人，也容易诱发颈椎病。此外，长期工作姿势不良，也容易诱发落枕。

“落枕”了，我该怎么办？

通常情况下，排除了颈椎病的“落枕”呈现自愈性，也是一种常见疾病，到医院治疗有点小题大做，不治疗则又疼痛难忍。如果发生在我们身上，可以在家采取一些简单的方法，缓解颈部僵硬疼痛，促进恢复。

1.药物治疗 若无禁忌症，最为直接有效的方法是口服非甾体消炎药（例如布洛芬等），配合外用膏药贴剂，能够迅速缓解疼痛，减轻炎症反应，加速恢复。

2. 推拿按摩 “落枕”后颈后部往往有固定的痛点，从痛点上方往下轻轻按压揉搓，直到肩背部为止，依次按摩，对于最痛点按压力度至感觉明显酸胀即可，再以拳头轻轻扣击按摩的部位，按摩和扣击交替重复3遍，动作一定要轻柔，可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。

图4 缓解“落枕”疼痛的方法

3. 湿热疗法有些科普认为“落枕”是一种急性肌肉扭伤，他们推荐用冰敷的办法缓解急性症状，这个我不赞成，实际上冰可能导致肌肉进一步挛缩，加重疼痛和僵硬。我推荐采用湿热疗法（这一点与国际上通行疗法一致），最为简单可行的就是用热水淋浴颈肩部，如果有条件，可以采用温水浸泡（温泉或者浴缸），不推荐采用热电吹风或者发热贴热疗，因为干热可能导致炎症加重，血液淤积。湿热疗法推荐每次15-20分钟，不宜过长。

4.中医推拿、针灸、拔罐、热疗、电疗、颈椎牵引之类的治疗对于慢性疼痛也有一定程度缓解效果。需要提醒大家的是，一定要去专业的医疗机构进行。

图5 传统中医治疗“落枕”

“落枕”可以预防吗？

1. 保持良好的睡姿和睡眠环境

以仰卧、侧卧睡姿为主，趴着睡觉很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将整个颈部枕在枕头上，不要悬空，不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛，床垫硬度合适，过软过硬都会引起脊柱处于侧弯状态。

图6 正确的睡姿减少“落枕”发生

图7 选择合适硬度的床垫，有利预防“落枕”

2. 选择合适的枕头

枕头的高度应以个人身材体格为标准，原则是，睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线，不会使颈部扭曲。仰睡：习惯仰睡的人，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜，保持颈部轻微后伸。侧睡：习惯侧睡的人，其枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩高度一致为宜，枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。

图8 推荐的预防颈椎病和“落枕”的健康枕

3. 颈背部肌肉的锻炼

要想保护好颈椎，关键要锻炼好颈背部的肌肉，颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键，建议参加羽毛球，放风筝，游泳等运动。

4. 保持正确的工作，学习姿势

长期坐在电脑前的工作性质，伏案工作者，也应该定时抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损，有助于减少落枕风险，避免长期低头使用手机。