如何诊断和治疗急性小脑性共济失调症（急性小脑炎）？

急性小脑性共济失调症又称急性小脑炎，是小儿较为常见的一种临床综合征。得这种疾病的孩子可以突然出现步态不稳，甚至不能走路、站立、和独坐；整个人就象一个不倒翁，晃晃悠悠，东倒西歪；有的孩子还会出现手的颤动，眼睛出现异常的左右或上下转动，严重者还会出现头和躯干的抖动；有些口齿伶俐的孩子，竟然像嘴里含了一块热白薯，连话也说不清楚。除此之外有的患儿还可有发烧、头痛、呕吐以及烦躁不安。

急性小脑炎的主要病因是病毒感染引起神经系统的免疫反应。在实际生活中我们经常可以看到有的孩子水痘还没有完全痊愈，就突然出现了上述的急性小脑炎的症状。造成急性小脑性共济失调症的病毒主要是水痘病毒、Ｉ型脊髓灰质炎病毒、流行性感冒病毒Ａ、Ｂ型，埃可病毒９型等，因此许多病毒都可引起本病。当然急性细菌感染如：流行性脑脊髓膜炎等化脓性脑膜炎、百日咳、伤寒等感染也可导致或诱发急性小脑性共济失调。

凡是既往健康的小儿，在感冒、腹泻，特别水痘等感染之后，很快出现了步态不稳，像一个喝醉酒似的东倒西歪，就是坐在椅子上也要左右摇摆；用手去拿东西不是手伸不过去，就是颤颤微微的抓不住东西；同时可以发现眼球在眼眶内呈现异常的运动。当孩子出现这些现象的时候首先应考虑有急性小脑共济失调症（急性小脑炎）可能。

但是造成孩子坐不稳、站不住的原因很多，所以必须排除以下的疾病：小儿的后颅凹肿瘤和脓肿、药物中毒（如苯妥英钠、扑痫酮、鲁米那等）。还有某些不典型的大脑炎、脑膜炎，也可以表现出与小脑共济失调一样的发症状，所以要注意区别。当然到底自己的孩子是否患有急性小脑共济失调症，应尽快带宝宝到有小儿神经科住院检查明确诊断。

因为本病发展到一定的程度，大约两周左右大多数病例就不再继续恶化，所以急性小脑性共济失调被认为是一种自限性疾病。因为这些孩子行、坐、走都很困难，所以为防止不自主运动引起患儿的损伤，必须卧床休息。根据病情轻重不同，治疗方法也有所不同，重症病例需要应用皮质激素或大剂量丙种球蛋白进行治疗。急性小脑性共济失调的患儿预后多数较好。大约2/3的患儿的小脑性共济失调症状平均持续2个月后可完全消失；轻的在一周就可恢复；其余的可在几年内逐渐好转，只有个别的孩子不能完全恢复，留有一些后遗症。