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医学科普

甲状腺疾病的核素显像 : (摘要) 甲状腺结节

发表者:周荫保 3778人已读


    甲状腺结节的核素显像可表现为“热结节”、“温结节”、“冷(凉)结节”,核素显像的意义是了解结节的摄取功能,进一步帮助判定结节的性质。同时可观察甲状腺的整体形态,为结节的手术治疗提供重要参考。天津医科大学总医院核医学科周荫保

     一、甲状腺“热结节”:热结节的恶性病变可能性较小。

           1、相对性“热结节”:结节部位核素摄取增强,经甲状腺激素抑制显像,结节摄取可被抑制,说明结节非自主性。可见于甲状腺良性腺瘤或甲状腺生理性形态异常,也可见于不对称性甲状腺肿大。

          2、自主性高功能甲状腺结节:结节部位摄取增强,其它甲状腺组织摄取稀疏。经甲状腺激素抑制显像,结节摄取不被抑制,周围甲状腺组织明显被抑制。见于自主性高功能腺瘤。

    自主性高功能腺瘤如甲功正常,可不处理。如有甲状腺功能亢进,理论上讲应当做结节切除,或大剂量碘-131治疗。但如病程较长,甲状腺组织长期被抑制,已无恢复可能,如做结节切除可能导致严重甲减。笔者认为甲状腺高功能腺瘤(Plummer病)手术切除或大剂量碘-131治疗应慎重。


    二、甲状腺“温结节”:

    甲状腺“温结节”表现为结节部位摄取与周围甲状腺组织一致,多见于良性腺瘤,如甲状腺形态正常,切除腺瘤对甲状腺功能应无影响。

          甲状腺“冷结节”:

    甲状腺结节部位摄取缺如,说明结节无甲状腺功能,可见于良性结节如腺瘤、囊肿等,也可见于甲状腺癌。放射性碘或过鍀酸盐的冷结节,只有20%是恶性病变。

    文献载, 99 mT c“冷结节”, 99m Tc-甲氧异丁异腈(MIBI)显像为“热结节”,分化型甲癌的可能性为57% 3599m Tc甲状腺“冷结节”,手术证实10/35例(28.5%)为分化型甲癌,其中9例(9/10)( 90%

99m Tc-MIBI显像为“热结节”。

    目前所有放射性药物对检测恶性肿瘤的特异性均相对较低。用生长抑素受体显像(SRI)可能会漏诊髓样癌。良性和恶性病变都可以聚集18F-FDG99m Tc (V)-二球基琥珀酸(DMSA)、201Tl99mTc-甲氧基异丁基异氰化物(MIBI)都缺乏特异性。总之,核医学在鉴定甲状腺结节恶性病变方面,并无特异性。

    小于1cm的甲状腺结节核素显像显示不理想 ,对于B超发现的小结节,核素显像帮助不大。

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发表于:2016-03-03 11:23

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