碘缺乏介绍，什么是碘缺乏

碘缺乏是从出生到成人期间碘摄入不足导致一系列疾病的总称，主要有地方性甲状腺肿和地方性克汀病（呆小症）等。

碘缺乏受环境因素、食物因素、免疫因素、药物因素和全身性营养不良的影响。孕妇、胎儿和新生儿、儿童、离海较远、内陆山区居民容易患碘缺乏。

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关：

• 环境因素：离海较远、海拔高的地区土壤中缺乏碘。
• 食物因素：如木薯、甘薯、玉米、卷心菜、大蒜和核桃等碘含量较低。
• 全身性营养不良
• 免疫因素：患者身体自发阻止甲状腺激素正常分泌，导致出现碘缺乏疾病的症状。
• 药物因素：如硫脲嘧啶类药物、磺脲类药物等。

高危人群

下述人群更容易患碘缺乏，需加以注意：

• 孕妇、胎儿和新生儿、儿童、离海较远、内陆山区居民容易患碘缺乏病。

典型症状

缺碘的年纪不同，症状也会不同。

• 婴幼儿缺碘：婴幼儿缺碘容易患“克汀病”，也就是俗称的“呆小症”，即出生后智力低下、身材矮小。
• 儿童缺碘：儿童缺碘会影响骨骼、肌肉、神经和生殖系统的生长发育，损伤认知和运动功能。
• 成人缺碘：成人缺碘会导致甲状腺肿大（俗称“大脖子病”）、甲状腺功能减退等疾病。如患者因碘缺乏导致甲状腺功能减退，可表现为皮肤干燥、指甲易碎等。
• 孕妇缺碘：母亲在孕期缺碘会影响胎儿脑部发育，甚至导致流产、胎儿畸形和死亡。

并发症

本病的常见并发症有：

• 精神发育迟滞
• 聋哑
• 体格发育不良
• 甲状腺功能亢进
• 甲状腺功能减退

当前，我国碘缺乏的防治策略是“因地制宜、分类指导与差异化干预、科学与精准补碘” 。

• 因地制宜：针对不同地区采取不同的防治措施，如在碘缺乏地区供应碘盐、在高碘地区供应未加碘盐、在碘适宜地区都供应。患者在平常采购盐的时候，也应有所区分选择。
• 分类指导与差异化干预：主要针对成人、儿童、孕妇这三类典型代表。患者可有选择性的提高碘盐食用率。
• 科学与精准补碘：患者应了解居住环境碘水平情况，因缺碘而患甲状腺疾病者应正确补充碘。

医生会询问患者居住地、临床表现等，再结合以下检查来确诊。

• 体格检查
  医生会触摸患者颈部，查看是否可触及到肿物、肿物触感是否柔软。部分严重的患者症状非常明显，肿物可和婴儿头般大，甚至下垂到胸前。

• 血液学检查
  若患者因碘缺乏患有甲状腺疾病，血液中的三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）含量能够反映甲状腺的功能情况。

• 尿碘测定
  通过测定尿液中碘含量来判断人体内碘含量。

• 抗甲状腺球蛋白抗体检查

• 影像学检查
  甲状腺超声：协助医生判断甲状腺大小和体积等。

  胸部 CT 或磁共振成像

  核素扫描：辅助判断甲状腺功能是否存在异常。

青春期甲状腺肿大多可自行消退，轻度无症状的甲状腺肿可暂时不处理，密切观察临床症状，医生会告知患者定期来复查。但对于碘缺乏高危地区或孕产妇、儿童，医生会密切监测患者碘营养状态。

药物治疗

甲状腺中等程度增大者，可采用甲状腺激素治疗，若患者处于妊娠或哺乳期，可适当增加甲状腺激素的量。但长期服用甲状腺激素会有一定危害，患者需严格遵医嘱用药。

手术治疗

适用于长期服用碘剂治疗无效、甲状腺严重肿大，甚至导致呼吸和吞咽困难等患者。

其他治疗

碘 131 放射性疗法：适用于内科治疗无效且不能耐受手术的患者。

• 碘盐和碘油干预：食用碘盐是有效且相对安全的方法，若患者因碘缺乏患有弥漫性甲状腺肿，通常持续补碘 6 ～ 12 个月后，甲状腺肿可回缩至正常大小。
• 定期复查：碘缺乏患者要多与医生交流，定期复查。

对于缺碘地区的居民来讲，要一直食用碘盐，一旦停用，地方性甲状腺肿仍会复发。

一般来说，弥漫性甲状腺肿经持续补碘后 6 ～ 12 个月甲状腺即可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。