骨质增生介绍，什么是骨质增生

骨质增生，又称骨刺，是在正常骨骼边缘形成的骨性增生物。本病多数无明显症状，当发生压迫神经或者对周围软组织产生刺激的情况，会引起疼痛或关节受限。

基本病因

本病的发生主要与下列因素有关：

• 骨关节炎：随着年龄的增长，关节软骨发生退化，关节出现磨损，容易发生骨关节炎。由骨关节炎导致的关节损害是骨质增生形成的常见原因，在脊柱关节、膝关节、足关节和髋关节更为常见。
• 长期积压或压力：如韧带紧绷、跳舞或跑步导致的足部受压、超重、鞋子不合脚等。
• 长期摩擦：主要发生在肩部。随着年龄增长，构成肩关节的骨骼、肌肉、肌腱和韧带相互磨损，可形成骨质增生，常见于教师、画家等职业人群。
• 部分自身免疫疾病：类风湿关节炎、狼疮、痛风也是骨质增生形成的常见原因。

危险因素

• 关节过度劳损
• 关节或肌腱创伤
• 体重超重
• 骨细胞代谢异常
• 遗传因素
• 先天性畸形
• 年龄增长

典型症状

多数骨质增生患者无任何明显临床症状，当骨质增生压迫或摩擦周围神经、骨骼或软组织时，可能会导致肿胀、疼痛和撕裂，甚至发生关节活动受限及神经压迫症状。不同部位的骨质增生，其症状也不尽相同：

• 胸腰椎骨刺：可导致背部疼痛和僵硬。
• 颈部骨刺：可导致神经受压，出现手脚无力或发麻。
• 肩部骨刺：可摩擦肩袖，导致肌腱炎或肩袖撕裂。
• 髋部和膝部骨刺：可导致髋关节和膝关节活动时疼痛，从而导致关节活动受限。
• 手指骨刺：可导致手指关节突起。

其他症状

骨刺可能会折断，脱落到关节腔内形成所谓的“游离体”，进而引起关节交锁等。

并发症

若骨刺压迫了神经、血管、肌腱等结构，可引起相应部位神经功能障碍、血供不足、肌腱和韧带损伤等并发症。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 保持健康体重，避免体重过重。
• 进行适度的体育锻炼，保持肌肉强度，同时有利于保持体重。
• 工作时间适当进行休息和活动，不要长时间保持同一动作或姿势。
• 不要穿过紧或不合脚的鞋子。

本病主要依靠影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：用于发现关节骨质损害和骨质增生。
• 磁共振检查（MRI）：用于检查韧带或肌腱撕裂以及关节软骨损害。
• CT 检查：用于精确检查韧带骨化、骨性椎管狭窄等。

多数骨质增生患者无需治疗，可暂时观察。少数骨质增生患者出现明显症状如疼痛、关节活动受限或神经受压症状，需要针对病因、症状或骨质增生本身进行治疗。

对因治疗

• 积极治疗骨关节炎。
• 科学减肥，如调整饮食结构及适度进行体育锻炼，减轻对关节的压力，尤其适用于骨关节炎或足底筋膜炎导致的骨质增生。
• 注意休息，如活动后出现疼痛时要注意休息，在日常生活中要少做引起疼痛的动作。

对症治疗

• 在疼痛和肿胀明显的急性期，可以休息、冰敷，以缓解肿胀和疼痛；在非急性期，可以热敷或用热水浸泡关节。
• 可以遵医嘱使用非甾体抗炎药控制炎症和疼痛，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
• 康复训练，如肌肉力量训练、改善关节活动范围的训练。
• 如果骨质增生持续引起症状，可在疼痛部位注射皮质类固醇，以缓解疼痛和软组织炎症，但该操作需临床医生进行。

手术治疗

• 手术适应证：骨质增生导致关节活动受限或压迫神经的情况下，可以开展手术治疗。
• 手术方式：微创关节镜手术去除骨刺或是开放性手术。

• 注意适度体育锻炼，增强关节稳定性，劳逸结合。
• 保持合适体重，避免超重。
• 改正生活中的不良姿势，减少过度负荷或关节劳损。
• 注意关节保暖，避免关节受凉。
• 积极治疗引起骨质增生的原发疾病，定期复查。

常见疑问

问：骨质增生能运动吗？

答：骨质增生之后，可以适量运动。但是一定要注意，运动的目的是提高身体的素质、提高身体的心肺机能，不能够因为运动而导致局部增生部位受到不良刺激，反而增加骨质增生的产生。

膝关节是最为常见的骨质增生的部位，如果此处产生骨质增生，则不建议做跑、跳等刺激骨质增生的运动，可以做游泳等有益于心肺功能的运动。如果是腰椎等部位的骨质增生，则建议避免腰部负重，做其他部位的适当运动。避开产生骨质增生的不良诱因，完全可以选择适当的体育运动。

膝关节、髋关节、腰椎、颈椎等多个部位均可有骨质增生，预后及治疗方式与骨质增生所处位置、增生程度、有无压迫重要组织结构等相关，经过积极治疗可明显改善预后，提升患者生活质量。