筋膜炎介绍，什么是筋膜炎

筋膜炎是一种肌肉非特异性的无菌性炎症，通常是指筋膜、肌肉、韧带等软组织的病变，主要表现为肌肉疼痛、僵硬、活动受限等症状。本病好发于中壮年，且男性及右侧患病偏多。

基本病因

大部分筋膜炎的具体病因尚不明确，但研究表明其可能与长期的肌肉劳损有关。此外，筋膜炎也可能与受寒、创伤、免疫因素等有关。

• 足底筋膜炎：
  超负荷压力的长期作用，可造成足底筋膜的急性或慢性损伤。常见病因是长时间的超负荷的徒步、登山等。

  扁平足、高弓足、足跟肌腱过短等足部结构异常，行走时足部着力不当，也可导致足底筋膜炎。

• 腰背筋膜炎：发生急性腰背部扭伤但未能接受及时治疗者、腰背部肌肉劳损者易患。

• 颈肩筋膜炎：确切病因尚不明确，可能与肌肉劳损、轻微外伤、劳累、受寒有关。

高危人群

下述人群更容易患筋膜炎，需加以注意：

• 体力劳动者。
• 运动员。
• 寒冷地区居住者。
• 免疫力低下者。
• 长时间工作姿势不变者。

本病多发生于青壮年，临床表现为局部疼痛、局部肌肉僵硬、肌紧张、皮下可触及小结节或条索状物，按揉有明显舒适感，功能障碍，患者长时间保持某一姿势时症状明显加重、轻微活动或遇热后减轻。

典型症状

• 足底筋膜炎：主要表现为负重时足跟部疼痛。疼痛可以有多种形式，抽动痛、灼痛、刺痛、刀割样疼痛，严重者可持续几个月甚至几年，赤足步行、上楼、爬山、负重等都可加重症状。
• 腰背筋膜炎：主要表现为腰背部疼痛，阴雨气候症状加重等。在长时间弯腰、抬重物之后，疼痛加重。经过休息疼痛可以缓解。
• 颈肩筋膜炎：主要表现为项背部（脖子后面和背部）疼痛、酸痛，局部肌肉变硬，有时可触及硬结或条索状物。

并发症

筋膜炎如果不及时治疗，可能导致肢体运动功能障碍。

筋膜炎是常见病，并且是多发病，每个人日常生活中不经意都会发生筋膜炎。良好的生活习惯和适当的体育锻炼是预防筋膜炎的最主要方式。具体预防方法如下：

• 增加腰背肌肉锻炼，增加肌肉强度。
  燕飞法：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势 3～5 秒，再放松肌肉休息 3～5 秒，为一个周期。

  小燕飞法：俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，保持此姿势 3～5 秒，再放松肌肉休息 3～5 秒，为一个周期。

  三点支撑法：仰卧，去枕屈膝，将腹部及臀部尽量向上抬起，依靠头部及双足三点支撑身体的重量，抬到最高点后保持此姿势 3～5 秒，再放松肌肉休息 3～5 秒，为一个周期。

  五点支撑法：仰卧，去枕屈膝，将腹部及臀部尽量向上抬起，依靠头部、双肘部及双足五点支撑身体的重量，抬到最高点后保持此姿势 3～5 秒，再放松肌肉休息 3～5 秒，为一个周期。

• 腰背肌锻炼注意事项：
  锻炼的方法应该选择适合自己的方法，不要勉强。刚开始练习的时候，最好先从方法 1 或 2 开始，熟练以后再自行增加练习方法。练习支撑法的时候，如果用头支撑困难，可换成背部支撑。

  锻炼的次数和强度应循序渐进，逐渐增加，每天可练习十余次至百余次，分 3～5 组完成，间断练习。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适，应适当减轻锻炼量，或暂停锻炼。

  锻炼时不要猛然用力，以防扭伤。

  如果是腰腿痛急性发作期，则不适合进行此项锻炼。

• 养成良好生活习惯，避免过度劳累。
  可以进行慢跑、游泳、体操活动、肌力训练等，保持良好的肌肉力量，以应付日常生活。

  不要长时间弯腰低头玩手机、电脑等。

  减少易造成腰背、颈部肌肉拉伤的剧烈运动，例如滑冰、舞蹈、武术、搏击等运动。如需参加，要提前做好热身运动及必要的保护措施。

• 腰部外伤应及时就诊，避免发展为慢性劳损性肌肉损伤。

本病主要依靠临床表现综合实验室和影像学检查排除特殊其他病变进行诊断，具体检查方法如下：

• X 线检查：查看椎体情况，排除因椎体病变引起的疼痛。
• 局部肌肉 MRI 检查：排除因局部肌肉肿物或其他病变（如外伤等）引起的疼痛不适。
• 抽血化验炎性指标：包括血常规中的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比等，以及 C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）。这些指标可以反映全身炎症反应，并在一定程度上帮助鉴别是否为感染性疾病与致病原。必要时需要反复抽血，多次复查血化验指标，以掌握炎性反应的实时变化。

筋膜炎治疗常以非手术治疗（保守治疗）为主。非手术治疗方法主要有药物治疗、物理治疗等。

一般治疗

• 消除致病因素，纠正不正确的工作习惯及体位等。
• 休息。

药物治疗

• 镇痛药物：非甾体类止痛药物如去痛片、双氯芬酸钠、布洛芬等。有胃炎、反酸等症状者，可服用塞来昔布等对胃部刺激性小的药物，或选用其他治疗方法。
• 外用膏药：如狗皮膏药、伤湿止痛膏、氟比洛芬止痛膏等。
• 肌肉松弛药、维生素及非皮质激素药物等：需医院门诊医师凭处方开具，切勿自行应用此类药物。
• 封闭治疗。

物理治疗

理疗康复是治疗本病较好的方法 ，它具有改善局部血液循环，促进营养代谢，加快致痛物质排泄的作用。而中医传统的治疗手法不需其他设备和药物，方法简单、方便，疗效更佳，值得推广。

按摩

应用痛点滑动按摩手法，并通过经穴的刺激作用，可达到温通经络、散寒止痛、调和营卫、气血通利的效果，对治疗肩背部筋膜炎起到较好效果。

电疗及超短波

• 目前，临床采用中频电及超短波治疗筋膜炎患者，并取得一定疗效。
• 如中频电疗具有镇痛、促进血液循环及淋巴液回流等功效，有利于炎症消散、提高平滑肌张力；超短波治疗范围可深达肌肉、脂肪组织。
• 其温热效应能扩张血管，改善机体血液及淋巴循环，提高局部代谢水平，降低感觉神经兴奋性和肌肉、纤维结缔组织张力，从而发挥消炎、消肿、止痛和缓解痉挛等作用。

热磁治疗

• 考虑与磁场有改善血循环和组织营养，纠正缺血、缺氧、水肿，减少渗出，消炎消肿以及镇静解疼的作用有关。
• 治疗中的热效应进一步加强磁场作用，轻微振动又有按摩肌肉的作用，从而达到有效治疗此症的目的。
• 热磁治疗方法简单，患者易接受。

以上治疗效果因人而异，选择适合自己的治疗方法，才能事半功倍。

手术治疗

保守治疗效果不佳且经医生判断有必要、有条件行手术治疗者，可考虑手术治疗。手术治疗是本病最后的选择，需要在医生指导下慎重选择。

常见疑问

问：体外超声波对筋膜炎的治疗效果如何？

答：临床多数报道支持体外超声波的疗效。此方法简单，疗效可靠，创伤小，并发症少，无副作用。少数患者疼痛缓解不明显，但总体较治疗前减轻，可能需要同时辅助其他方法。

问：推拿治疗筋膜炎效果好吗？

答：从目前的大多数研究来看，推拿对于肌筋膜炎具有较好的疗效，可以促进血液循环。推拿操作简单，也可配合扶他林乳胶剂可以起到消炎止痛的效果，迅速缓解症状。 应当注意的是，推拿力量不宜过大，动作不宜过猛，以免加重损伤甚至产生新的损伤，比如肌肉拉伤。所以，建议去正规的医疗机构推拿。

• 消除致病因素，纠正不正确的工作习惯及体位等。大多数办公室工作者长期久坐电脑前，低头弯腰工作时间长，需间断性起立活动颈部、腰部，可转动头部及腰部来缓解疲劳。可在腰背部垫软垫，坐姿摆正、直立或稍后仰坐。
• 卧床休息，避免弯腰劳作。最好选择偏硬床垫，腰部垫高、颈部后仰，来放松肌肉，缓解压力。长时间弯腰活动时，腰部、颈部肌肉长时间紧张，不利于筋膜炎病情恢复。
• 腰背肌锻炼，增加肌肉强度。不正确的腰背肌肉锻炼会加重病情，因此，腰背肌锻炼应该从简到易，逐渐增强。
• 腰托护具等外固定，保护腰部稳定性。病情严重患者，可佩带颈托、腰托等护具限制活动，可加速疾病好转。

给予腰部热敷、理疗、按摩等康复治疗。

• 滚法按摩：取卧位，暴露颈项及背部，四肢手伸，整体放松，用啤酒瓶、滚动按摩器、擀面杖等器械在项背部、腰背部的痛点处，进行反复滚动，可持续 3-4 分钟。
• 分筋弹法：仔细寻找触摸压痛点、筋结和筋束，用拇指在患处与肌纤维垂直的方向上，来回分筋弹拨，反复 3-5 次；或用大拇指和食、中两指的指端部分，对称地拿住疼痛处的筋肉进行拿程，或提起后迅速放手，可反复弹筋 3-4 次。
• 推理舒筋：从头部开始，沿斜方肌、背肌、骶肌的纤维方向，分别向外侧沟及背部推理舒筋，手法由轻到重，再由重到轻，反复 10 余次。
• 拍打即击法：用双手掌或双手拳，在项脊及两肩脚部进行拍打，反复十余次，动作要轻柔，以感到轻松舒适为准。
• 热敷理疗：条件允许，每周可进行 1-2 次桑拿或汗蒸；也可自行在家中热浴、热毛巾热敷患处，烤灯、红外线照射患处等。

• 筋膜炎经过治疗后症状多可得到缓解。
• 不过，筋膜炎症状缓解后，在外伤、寒冷、潮湿、劳损等情况下容易复发，需引起重视。