口底癌介绍，什么是口底癌

口底是位于下颌骨间的一个 u 型区域，后至舌腭弓，内侧与舌腹侧相间，外侧及前缘至下颌骨内侧。

口底癌全称为口底鳞状细胞癌，是指原发于口底黏膜的癌。

口底癌的常见症状有溃疡、疼痛、肿块等。

本病具体病因未明，多种因素均可增加其发生危险。

• 长期嗜好烟、酒：口底癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口底癌少见。
• 长期咀嚼槟榔：咀嚼槟榔等混合物，能引起口腔黏膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口底癌发病率上升。
• 口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，使口底癌发病率上升。
• 异物长期刺激：如残根、残冠或锐利的牙尖、不合适的假牙、口腔异物等的长期刺激。
• 口腔黏膜的癌前病变：这些癌前病变亦可恶性变为口底癌，如白斑、红斑等。
• 营养不良：可能与维生素及微量元素的缺乏有关。
• 遗传因素：特定的基因改变，会明显增加口腔癌的发病风险。

典型症状

口底癌主要表现为久治不愈的口腔溃疡、肿块等症状。

久治不愈的口腔溃疡

• 是口底癌最常见的症状。
• 舌系带旁的前部区域和相当于第一、第二磨舌侧部的区域是好发部位。
• 发生于口底前部的癌常位于舌系带黏膜或其旁边，起初可生长成豆粒样肿物，随后迅速发生溃破，形成火山喷火口样的溃疡。
• 发生于口底后部的癌，常呈裂隙状。
• 溃疡可伴有疼痛，合并感染时可加重。

口底肿块

口底癌也可表现为口底肿物。

其他症状

• 牙痛、牙松动：癌肿侵犯牙龈、下颌骨等，可引起牙痛、牙松动。
• 吞咽疼痛：口底鳞癌会影响舌体运动，导致吞咽疼痛。
• 颈部肿块：发生颈部淋巴结转移时可出现。
• 晚期可出现体重下降，消瘦等恶病质表现。

• 戒烟戒酒，不嚼槟榔。
• 平时注意口腔卫生，饭后漱口，每天刷牙。
• 选择正规的口腔科纠正口腔卫生问题，处理锐利的牙尖、残根以及不良修复体。
• 积极治疗口腔白斑等癌前病变。
• 增加饮食的多样性，多吃水果和蔬菜。

本病主要通过影像学检查、病理检查等进行诊断和评估。

• 影像学检查：通过 X 线、CT 等检查，可以判断颌骨有无受累以及受累程度。
• 病理检查：取部分组织进行病理检查，有助于明确诊断。

本病以手术治疗为主，辅以放疗、化疗等治疗。

手术治疗

外科手术包括病灶切除术、区域淋巴结清扫术、组织缺损修复重建术等，需要根据肿瘤的侵犯情况、患者的耐受程度等决定手术方案。

化疗

口底癌的化疗效果不理想，多需要结合其他的治疗方法，包括术前化疗（新辅助化疗）、术后化疗（辅助化疗）及姑息性化疗。

放疗

放疗包括术前放疗和术后放疗。

• 术前放疗可以减小肿瘤体积，让手术能尽可能地切除肿瘤，降低手术中淋巴结转移的风险。
• 术后放疗适合手术不能切除，手术后发现边缘阳性或局部有转移灶（包括淋巴结转移）者。

靶向治疗

• 靶向治疗是针对癌症相关基因的治疗，因此需要先进行相关基因检测。
• 适合中晚期、复发、转移、放疗不敏感、化疗耐药者。
• 常用的是西妥昔单抗，一种单克隆抗体，针对表皮生长因子受体（EGFR）并具有高度亲和性，可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖和生长。

免疫治疗

• 免疫治疗作用于免疫系统，针对免疫检查点发挥作用。
• 适合中晚期、复发、转移、放疗不敏感、化疗耐药或失败者。
• 常用的免疫检查点抑制剂有帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。

• 均衡膳食，保证食物种类多样化，营养丰富。
• 避免吃腌制、油煎、油炸、粗糙的食物，以防刺激或损伤口腔。
• 多吃富含维生素的蔬菜和水果，如西红柿、猕猴桃、苹果、香蕉等。
• 多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。

术后护理

• 手术后可以根据医生的建议早期下地活动，避免长期卧床。
• 根据医生的要求，从流食开始逐步恢复进食。
• 如果进食功能受到影响，可以通过留置胃管、肠外营养等方式保证营养。
• 如果身体恢复，可经口进食，应遵医嘱采用流食，并根据身体恢复情况逐步过渡为半流食、软食等。
• 避免生冷硬烫的食物，不要吃辛辣、酸等对黏膜有刺激性的食物。
• 保持手术部位清洁，由医生定期换药，如果有疼痛、出血等情况，应及时向医生反馈。

日常注意事项

• 保持良好的卫生清洁，每日饭后、睡前用生理盐水液漱口，并用软毛牙刷。
• 居住环境保持清洁，保持室内空气新鲜，阳光充足，温室度适宜。
• 房间定期进行消毒，避免感染。
• 注意休息，避免熬夜或劳累，保证充足的睡眠和休息，以减轻体力消耗，促进恢复。

口底癌预后主要与肿瘤分期有关，一般来说，分期越早，预后越好。但由于口底癌容易发生淋巴结转移，其周围血运丰富，解剖结构复杂，手术很难完全切除，术后容易复发，因此预后整体较差。