颅内胆脂瘤介绍，什么是颅内胆脂瘤

颅内胆脂瘤，是一种缓慢生长的先天性的肿瘤，好发于脑角区及鞍区也可见于侧脑室、大脑、小脑，常常沿着颅底的蛛网膜下腔脑的裂隙缓慢的生长。没有特征性的临床症状，肿瘤生长较大时可以出现脑积水、无菌性的脑膜炎等症状。

任何年龄都有可能发病，发病高峰年龄一般是在 40 岁左右。

颅内胆脂瘤的发病原因尚不清楚，可能跟胚胎发育异常有关。

胆脂瘤大部分来源于颅内的胚层上皮细胞，在胚胎发育 4～5 周，当胚胎要闭合时，这些残留包埋在颅内，成为日后发生胆脂瘤的组织来源。

典型症状

颅内不同部位的胆脂瘤，具有不同的症状。常见的症状如下：

• 头痛：早期患者感觉头胀痛，随着病情发作，头痛程度逐渐加重，使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
• 三叉神经痛：上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。稍微轻触或刺激这些部位，就可诱发疼痛，医学上将这些部位称为“扳机点”或“触发点”。
• 耳鸣：外界没有声响的情况下，患者自觉耳内有嗡嗡声。严重时出现听力减退，听不清声音。
• 头晕：患者感觉头昏昏沉沉、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等。
• 共济失调：患者主要表现肢体运动不协调、不能维持平稳。
• 视力障碍：患者感觉视力减退，看东西越来越模糊，范围也变小。
• 眼球活动受限：患者眼球活动困难，不能根据需要自己调节，如上下左右转动。
• 癫痫：俗称羊角风，患者发作时，突然意识丧失、吐白沫、肌肉不受控制抽搐等。
• 偏瘫：患者感觉一侧肢体无力，感觉减退，不能下地活动。

并发症

本病的常见并发症：术后肿瘤内容含脂肪酸及胆固醇溢出引起无菌性脑膜炎，如果控制不力还可能导致脑积水。

本病病因未明，可能跟胚胎发育异常有关，为先天性致病因素，因此尚无有效的预防方式。

本病主要依靠临床症状、影像学进行诊断，具体检查方法如下：

• CT：是颅内胆脂瘤常用的方法之一，可以发现较小的肿瘤，也能够测量肿瘤的大小、形态。
• MRI：是颅内胆脂瘤常用的方法之一，能够清楚地看到肿瘤大小、形态、边界等。另外根据肿瘤在 MRI 的表现（医学上称为信号）不同，可以初步判断肿瘤是否为单纯的肿瘤，还是本病。也可以发现颅内有无其他肿瘤，如胶质瘤等。
• 病理检查：是诊断颅内胆脂瘤的主要方式，医生通过各种手段取下一部分病变组织，通过病理检查来明确诊断。

本病的治疗主要是手术治疗。

手术治疗

手术切除：手术目的是完整彻底地切除肿瘤组织，避免复发。在初次手术中，要尽可能的将肿瘤完全切除，并尽可能多的去除胆脂瘤的包膜，这样可以最大程度的减少术后胆脂瘤复发的概率。

• 注意休息，避免劳累。
• 在饮食上要多吃一些清淡容易消化的食物，避免辛辣刺激油腻的食物。
• 密切观察病人的体温，观察病人是否有头疼、呕吐、恶心等颅内高压症状，防止无菌性脑膜炎等术后并发症。

颅内胆脂瘤属于良性肿瘤，术后恢复良好。如是全切手术，预后效果通常较好，可能会痊愈，只会有少量的复发率。