麦粒肿介绍，什么是麦粒肿

麦粒肿也叫睑腺炎，俗称“针眼”，是指发生在眼睑（也就是眼皮）的脓疖，是眼睑睫毛毛囊附近的皮脂腺或眼睑结膜面（内侧）睑板腺的急性化脓性炎症。

主要症状有眼睑出现小型的肿块，并导致眼睑充血、肿胀，肿块内包含黄色脓液，常自觉眼中有异物，伴疼痛、畏光、流泪等症状。

基本病因

大部分麦粒肿都是由金黄色葡萄球菌感染所致，但部分也可以是无菌性的。

危险因素

• 用眼不卫生、常用手揉眼。
• 睡眠差、糖尿病、甲亢、肿瘤或屈光不正等，人体局部甚至全身的免疫力低下，容易诱发麦粒肿。

高危人群

下述人群更容易患麦粒肿，需加以注意：

• 婴幼儿，老年人
• 患有糖尿病、甲亢、肿瘤等消耗性疾病者
• 用眼不卫生的人群
• 有可累及眼睑的基础皮肤疾病，如酒渣鼻和脂溢性皮炎

麦粒肿的典型临床表现是在眼睑表面或眼睑内侧形成一个小型的肿块，并导致眼睑充血、肿胀，而肿块内可包含黄色脓液。

在发病期间眼睛可能有红肿、流泪的症状，但不会影响视力，且绝大多数麦粒肿不会对视觉造成损害。

典型症状

• 外麦粒肿
  发生在睫毛根部的皮脂腺，主要累及眼睑边缘，可在睫毛基底部发现小黄色点状脓疱，周围眼睑皮肤明显红肿。

  多会感觉眼部疼痛、流泪、畏光、异物感。

  大部分脓疖可在 2～4 天内自行破溃，排出分泌物（脓液），疼痛缓解，病灶消失。

• 内麦粒肿
  发生在眼睑结膜面（即眼皮内侧），翻转眼睑会发现结膜面红肿，感染的睑板腺处有小的隆起或黄色区域。

  多会感觉眼部疼痛、流泪、畏光、异物感。

  部分脓疖一周左右自行破溃、排脓，此后疼痛缓解，红肿消退。

其他症状

病情严重者可伴有畏寒、发热等表现，以及耳前、颌下淋巴结肿大和压痛。

并发症

本病的常见并发症有:

• 睑板腺囊肿（霰粒肿）：急性炎症过后麦粒肿本身机化增生易形成肉芽肿——睑板腺囊肿，多数无需治疗，在 2～8 周内可自行消散。
• 蜂窝织炎：因为眼睑内血管丰富，其静脉与眼眶静脉、面部静脉、颅腔静脉相通，而且没有静脉瓣来阻止其血液回流，因此炎症一旦扩散，轻者可引起蜂窝织炎，重者能导致“海绵窦血栓形成”，进而导致败血症，危及生命。

本病主要是葡萄球菌感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 保持眼部清洁，不用不卫生的手、毛巾、手帕擦眼。
• 眼部化妆使用质量合格的眼部化妆品，不和别人共用眼妆，还要及时、彻底的卸妆，不可以带妆过夜。
• 患睑缘炎、结膜炎或沙眼等及时治疗，有糖尿病要积极控制血糖。

本病一般依靠病史问诊、症状表现、体格检查即可进行诊断，通常不需要进行其他检查。

麦粒肿的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

大部分麦粒肿会在数日内自行破溃，不需要人为干预。也可以尝试热敷，每天热敷 2～4 次，每次 5～15 分钟，可以促进脓液排出。常用热敷方法如下，可以根据自己情况哪种方便选哪种：

• 湿热敷：可以用干净的毛巾浸上热水敷于患眼，3～5 分钟更换一次毛巾，水温略高于体温。
• 干热敷：可以用热水袋法，水温不宜超过 50 ℃。
• 汽热敷：可以选择蒸汽眼罩进行热敷。

药物治疗

• 止痛药：如果疼痛非常严重，也可使用止痛药，如布洛芬和扑热息痛 ，16 岁以下的青少年慎用阿司匹林。
• 抗生素或糖皮质激素：对于有酒渣鼻而经常发生麦粒肿者，如果热敷和去除睑缘碎屑后仍未能好转，可以在医生的指导下，涂抹抗生素或糖皮质激素软膏。

手术治疗

手术主要目的是引流脓液、促进愈合。

• 外麦粒肿手术：切口位于皮肤面，与睑缘平行，脓腔大未能排净脓液者，应放入引流条，每日换药，至引流条无脓时取出，1～2 天后伤口即可愈合。
• 内麦粒肿手术：切口位于结膜面，垂直于睑缘，切口 2～3 mm，通常不需缝合，内麦粒肿脓肿向外生长，表面皮肤过于薄极易破裂者，亦可于皮肤面做平行睑缘切口，不能配合手术的儿童宜麻醉辅助下行手术。

• 用温开水或专用眼部湿纸巾轻柔的清洁患处的眼睑。
• 做湿热敷时要防止烫伤皮肤，特别是幼儿及老年人更要注意，可在眼睑上涂薄层凡士林或盖凡士林纱布预防。
• 脓肿已形成并出现脓点时，应到医院切开排脓，如脓肿自行穿破，可用无菌棉签轻轻拭去。
• 切忌挤压，或用未消毒的针挑，或过早切开。
• 完全好转前，不要化眼妆或佩戴隐形眼镜。

本病预后较好，一般可以自愈或治愈，无后遗症，不影响生活质量。但有复发的可能。