盆腔炎介绍，什么是盆腔炎

盆腔炎是指来自阴道的细菌，经宫颈进入子宫、输卵管、卵巢等生殖器官或周围脏器引起的感染。是一种女性常见疾病。

本病好发于性活跃期的中青年女性。

主要症状有下腹部疼痛、下坠感，白带异常、阴道出血、发热等。

基本病因

本病是由于病原体感染引起的，其发生主要与下列因素有关：

• 性传播感染：即一些通过性接触传播的感染性疾病引起。
  淋病：由一种叫做淋病奈瑟球菌的细菌引起的感染。

  衣原体感染：衣原体是一种广泛存在于自然界的微生物，其中某些类型可以感染和寄生于人体并引发疾病。

• 细菌性阴道病：得了细菌性阴道病，阴道内有益菌减少，同时有害菌可能增加。此时，有害菌可能播散到子宫及输卵管，引起盆腔炎。不过，细菌性阴道病不属于性传播疾病。

• 宫内节育器：如果在阴道或宫颈有炎症时放置宫内节育器，可能把病菌带入子宫内而引起盆腔炎。

危险因素

• 年龄：盆腔炎性疾病的高发年龄为 15～25 岁，可能与频繁的性活动、生殖道防御功能较差有关。
• 性活动：盆腔炎性疾病多发生在性活跃期的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣及性伴侣有性传播疾病者。
• 下生殖道炎症及性卫生不良：下生殖道存在炎症如宫颈炎、细菌性阴道病等，使用不洁月经垫等不良性卫生习惯。
• 宫腔手术后感染：刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，可导致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，易于发生感染。

盆腔炎性疾病的症状可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。主要的症状为下腹痛、阴道分泌物增多。病情严重者出现发热、寒战、头痛。伴有泌尿系感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。有盆腔脓肿形成时，可产生局部压迫刺激症状。

典型症状

• 下腹部疼痛：通常为绞痛或者持续性钝痛，在性交、排便或排尿时疼痛加重。
• 阴道分泌物（即白带）较平日增多：阴道分泌物增多或排出黄色、褐色或绿色分泌物。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 发热
• 性交疼痛
• 阴道出血，时有时无，没有规律。
• 排尿困难、尿频
• 排便困难、下腹坠胀及里急后重（很想解大便，但是可能又解不出太多）

并发症

本病的常见并发症有：

• 不孕
• 输卵管妊娠（宫外孕的一种）
• 慢性盆腔痛
• 盆腔粘连

本病主要是病原体感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 保持固定性伴侣，性交前后双方需清洁私处，使用安全套有助于预防性接触感染。
• 注意避孕，减少人工流产次数，尽量避免吸宫术、钳刮术等宫腔操作。
• 及时、正规地治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症。
• 做好个人卫生。每天用清水洗外阴，但不可过度冲洗阴道，以免破坏阴道内环境。
• 适当运动，增强体质，提高身体抵抗力。

本病主要依靠病史、症状、体格检查与实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 血液检查：可以确定有没有感染。
• 血或者尿标本细菌培养：可以确定致病菌。
• 盆腔或经阴道超声：可以在电脑屏幕上显示盆腔内器官，排除引起腹痛的其他原因。
• 腹腔镜：通过腹部小切口，将前端带灯的纤维内镜伸入腹腔，以寻找感染或瘢痕组织的证据同时给予对应的治疗。

盆腔炎的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗。以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。物理治疗可作为辅助。

药物治疗

• 抗菌药物
  盆腔炎急性期的主要治疗措施，总疗程约需 2 周。

  诊断后应立即开始治疗，根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的致病微生物。根据疾病的严重程度，可以选择口服、肌内或静脉药物。

  尽管有可能在疗程结束之前就感到病情好转，但千万不要擅自停药，以避免复发。

手术治疗

非常规治疗手段。

• 手术适应证
  盆腔内形成脓肿或瘢痕组织。

  不能明确诊断，或抗生素治疗无效时，可能也会用手术（通常是经腹腔镜手术而非开腹手术）以明确诊断和治疗。

• 手术方式
  腹腔镜手术：在腹部切一个很小的切口，插入一个前端带灯的纤维内镜，可以很直观地观察盆、腹腔内的情况，必要时可以做一些治疗和修复。

  剖腹手术：通过腹部切口观察腹腔内的情况，并作必要的治疗。

  脓肿引流：使用穿刺针或注射器将脓液引出体外。通常在超声引导下实施，确保定位准确，这样可以避免腹部切口。

物理治疗

短波、超短波等物理治疗方法常用于慢性盆腔炎的治疗。

超短波可使局部小血管扩张，改善血液循环，加强组织新陈代谢，加速组织的再生，抑制细菌的生长繁殖，达到消炎止痛目的 。

常见疑问

问：妊娠期间发生的盆腔炎可以治疗吗？

答：可以且需要治疗。

因为妊娠期间发生的盆腔炎如不及时治疗，会增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险。一般建议住院接受静脉抗菌药物治疗，注意避免使用四环素类和喹诺酮类抗菌药物。

• 不用刺激性药物或肥皂擦洗外阴，避免搔抓。
• 充分休息：在感觉症状好转（通常需要几天）之前，尽可能多休息，然后逐渐恢复日常活动。
• 在治疗结束前不要有性生活，否则有病情复发的风险。

本病预后较好，经及时有效的治疗，大部分可以治愈，但可能会复发。