三尖瓣狭窄介绍，什么是三尖瓣狭窄

本病有内科、外科治疗两种方案，发生充血性心力衰竭者按治疗心力衰竭常规处理。由于腹水较多，有时须作腹腔放液术，以减轻痛苦。本病可施行三尖瓣分离手术，但由于多合并二尖瓣狭窄，一般多与二尖瓣交界分离术同时进行。病变严重者应考虑人工瓣膜置换术。

内科治疗

一般治疗：限制活动，预防感染，预防风湿热复发，适当限盐和应用利尿剂。三尖瓣狭窄伴心力衰竭：主要参考心力衰竭治疗方法，以药物治疗为主，同时注意休息，限制活动，适当限盐，少食多餐，吸氧，控制感染。三尖瓣狭窄伴心房颤动：应戒烟、酒、咖啡及不适当的运动，同时辅助药物治疗。

外科治疗

三尖瓣狭窄的治疗主要取决于合并的二尖瓣和主动脉瓣病变的严重程度。经皮球囊三尖瓣成形术目前已被欧洲心脏病协会推荐为单纯严重三尖瓣狭窄的一线治疗。适于心功能 Ⅱ、Ⅲ 级；三尖瓣压力阶差＞5mmHg；无风湿活动；无右心房内血栓者。三尖瓣交界直视切开术这种手术只适用于单纯的三尖瓣狭窄，瓣膜病变程度较轻，除了三尖瓣瓣膜交界处有融合情况之外，其他部位没有明显纤维化增厚或缩短的病例。手术可将三尖瓣融合的交界切开，使三尖瓣分离成两个瓣叶，切开后的瓣口可以容纳两个手指。病人症状可以明显改善或消失。人工瓣膜置换术三尖瓣病变较重或合并有关闭不全的患者，需要切除病变的三尖瓣，用人造瓣膜替换。因为三尖瓣替换后血栓形成的并发率较高，因此宜选用生物瓣膜或低支架机械瓣膜，手术后也应该长期服用抗凝药物。瓣膜置换术是安全有效的手术方法，但对于再次心脏手术的患者，手术风险明显提高。

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