【小儿多动症介绍】什么是小儿多动症 - 小儿多动症是怎么得的 - 小儿多动症怎么治疗 - 小儿多动症严重吗 - 小儿多动症怎么预防

介绍

小儿多动症又称注意缺陷多动障碍，是一种起病于儿童时期，以与年龄水平不相称的注意缺陷、行为多动和情绪冲动为主要表现的神经发育障碍。

小儿多动症多于学龄前起病，为慢性病程，有 70% 的患儿症状持续到青春期，30%-50% 持续到成年期。

发病原因

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

遗传因素：父母曾患小儿多动症或其他精神疾病，子女患小儿多动症的风险会增加。
生物学因素：神经系统发育障碍，神经递质系统紊乱，细菌和病毒感染，铅中毒，镇静药物等。
身体疾病：头颅受伤，甲状腺异常，癫痫。
妊娠期因素：怀孕早期感染，中毒，服药，吸烟喝酒，吸毒。
社会心理因素：患儿父母的人格特征，家庭关系不和谐，父母不良嗜好，经济状况和养育方式。

症状表现

小儿多动症在临床上较为常见，症状多种多样，并常因年龄、所处环境，以及周围人对待他/她的态度不同，而有所不同。核心症状是注意力不集中，伴有多动、冲动等。

典型症状

注意障碍：是本病最主要的症状。患儿易受周围环境影响，出现注意力分散的情况，因而注意力集中的时间短暂。他们在玩积木或其他游戏时，往往也不专心。他们在上课时，专心听课的时间短暂，老师布置的作业常听不清，以致做作业时常出现遗漏、倒置和解释错误的情况。
活动过度：很难静坐，哪怕是很短的时间。患有多动症的孩子坐立不安、烦躁或者四处奔跑，青少年和成人经常会感到无法入睡并且心神不宁。活动过度都开始于幼儿早期，进入小学后，因患儿受到各种限制，活动过度的表现得更为显著。
情绪不稳，冲动任性：由于缺乏克制力，患儿常对一些不愉快的刺激，做出过分反应，以致在冲动之下伤人或破坏东西，要什么就要立刻满足。他们的情绪不稳，会无故叫喊或哄闹，无耐心，做事急急匆匆，容易被激怒，经常无故和朋友发生矛盾。
学习困难：智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状，仍给学习带来一定困难。部分患儿知觉活动障碍，如在临摹图画时，往往分不清主体和背景的关系，不能够分析图形的组合。
神经和精神的发育异常：患儿的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差，如翻手、对指运动、系鞋带等不灵活，少数患儿伴有语言发育迟缓，语言表达能力差等表现。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

患儿常共患其他精神障碍，如品行障碍、焦虑障碍、抽动障碍、心境障碍等。

如何预防

小儿多动症的具体发病机制还不完全清楚，所以目前暂无有针对性的、绝对有效的预防手段。但注意规避可能引发小儿多动症的病因，或许可降低小儿多动症的发病风险。具体做法包括：

孕妈妈在怀孕期间要注意避免感染、中毒、不正确的服药，要避免吸烟、喝酒、吸毒。
避免孩子铅中毒。
不要给孩子滥用药物。
注意孩子的看护，避免头颅受伤。
注意孩子的成长情况，及时发现疾病、及时治疗。
为孩子营造和谐的家庭关系，父母戒除吸烟、饮酒、吸毒、家庭暴力等不良嗜好。

检查

本病主要依靠询问病史、心理测试和协调性测试等进行诊断，具体检查方法如下：

询问病史：医生会根据家属提供的病史进行询问，会问出患者是否存在注意力集中困难、多动的症状。
心理测验：如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners 儿童行为量表、套瓦注意力测试等，可判断是否存在多动及注意力缺陷等症状。
协调性检查：医生会嘱患儿有规律地翻动手腕及指对指轮换交替检查，来判断协调能力。
其他检查：包括神经体征、视觉、听觉、血常规、血铅浓度、营养情况等。

治疗方式

目前认为，小儿多动症是一种终身性的慢性疾病，治疗应遵循慢性疾病的医护模式和家庭治疗原则，以减低总体危害，提高学习功能、社会功能和生活质量。药物能够短期缓解症状，但对于疾病导致患者及其家庭出现的一系列不良影响，更多依靠非药物治疗方法。

药物治疗

能够改善注意缺陷、减轻活动过多的症状，在一定程度上提高学习成绩、改善人际关系。

中枢兴奋剂：可增强大脑的控制能力，从而克制无目的多动，提高注意力和学习能力。常用控释剂有哌甲酯。
非中枢兴奋剂：常用选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂有托莫西汀。

非药物治疗

心理治疗：行为治疗及认知行为治疗。学习适当的社交技能，用新的有效行为代替不适当的行为模式。
父母培训：患儿的父母容易有明显的应激行为，且为人父母的能力较差，因此，家长也需要学习一些管理孩子和家庭的技能，如了解如何与孩子以较和谐的方式相处，学习如何选择较合理的期望水平。
学校教育：针对患儿的特点进行教育，避免歧视，运用鼓励的方式提高孩子的自信心和自觉性。
特殊教育项目：特殊教育不会给孩子贴上落后或学习迟滞的标签，但其教育环境和方法适用于多动症儿童，可促使这类儿童在学业中发掘自己的潜力，帮助他们提高学习成绩。
社交技能培训：这些技巧帮助儿童学习如何减少攻击性行为，改善冲动。儿童将学习控制愤怒，以社会认可度更高的方式行事。

其他治疗

脑电生物反馈治疗：利用大脑思考所发出的电波，分析大脑的注意力程度。当大脑高效使用时奖励孩子，低效用脑时及时提醒和纠正。这能帮助孩子学习和巩固正确集中注意力的方法。
游戏治疗：受过训练的游戏治疗师，利用游戏来帮助患儿解决心理社会困难等问题，实现患儿的最佳成长和发展。
经颅磁刺激技术：是一种无痛、无创的绿色治疗方法。磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经。新型的具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激，在多动症患儿的康复领域得到越来越多的认可。

常见疑问

问：小儿多动症是否可以不治疗，等孩子长大了自然就好了？

答：确实，一些患儿的症状可以随着发育而逐渐缓解，但是我们很难判断患儿以后是否会自行缓解，不能干等着病情自然好转而忽略了目前的治疗，否则患儿可能会出现更多的症状、更严重的病情。

实际上，有 30%～70% 的患儿在长大以后症状仍会持续，只是逐渐成年后会表现为不同的症状。

问：长期服用治疗小儿多动症的药物会不会成瘾？

答：从理论上讲，用于治疗小儿多动症的兴奋剂是具有成瘾性的，但是在治疗小儿多动症的时候，发生药物成瘾的几率还是很低的，但不排除一些个案，将药物由口服变为注射或烫吸，或服用的剂量远远超过治疗量，导致成瘾。

所以作为家长，应该监督孩子的服药，保管好药物并做好记录，并密切观察孩子的行为。

问：长期服用治疗小儿多动症的药物会不会影响孩子的生长？

答：一些家长从网上看到一些报道，服用兴奋剂可能会影响孩子的生长，后来经过哈佛大学的进一步研究发现，这种现象是生长延迟，主要与该病有关，而不是和药物有关，也就是说，不管患儿服用与否，都是存在这种现象。

注意事项

患儿家属应多学习相关知识，了解疾病，同时关注自己的身心健康，以便更好地照顾患儿。
应帮助患儿逐步树立自信心，合理安排学习和课余生活，建立规则，多耐心陪伴患儿。
密切观察患儿的状态，若有加重趋势，及时去医院就诊。
遵医嘱定期随访，监控预后和不良反应；家、医、教结合，彼此加强沟通，以便及时处理问题。

预后

随着多种治疗方法的应用，小儿多动症的预后较为乐观，但如果不积极治疗，病患儿童发展到成人时，有难以控制的冲动行为障碍，常常伴有青春期犯罪行为、物质滥用等。

总的来讲，小儿多动症随着成熟而变化，预后方面和儿童期是否伴随品行障碍、是否存在智力缺陷有很大关系，还与家庭关系、社会因素、经济状况相关。