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小儿腺样体肥大介绍,什么是小儿腺样体肥大

介绍

腺样体也叫咽扁桃体,位于鼻咽顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间。小儿腺样体肥大是指腺样体淋巴组织受到反复刺激,形成病理性肥大,并引起相应的各种临床症状,常见症状有鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等。

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发病原因

小儿腺样体肥大常见的病因为急慢性鼻咽炎反复发作,或鼻腔、鼻窦、扁桃体等发生炎症,影响鼻咽部,刺激腺样体组织增生,导致腺样体肥大。

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症状表现

本病的主要症状包括耳鼻咽喉症状、下呼吸道症状、腺样体面容、全身症状等。

  • 耳部症状:可发生分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。
  • 鼻部症状:主要症状是鼻塞,同时可有流涕等表现,说话时带有闭塞性鼻音。
  • 咽喉和下呼吸道症状:可出现咽部不适、阵发性咳嗽等症状。
  • 腺样体面容:由于腺样体肥大影响通气,可出现张口呼吸的症状。长期张口呼吸,可致腺样体面容,表现为颌骨变长、牙列不齐、上牙突出、唇厚、缺乏表情。
  • 全身症状:可出现夜间打鼾、白天嗜睡、注意力不集中、生长发育慢等症状。
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如何预防
  • 注意防寒保暖,预防感冒,流感高发季节减少外出,避免因感冒引起鼻咽部炎症。
  • 积极治疗慢性鼻咽炎、扁桃体炎等原发疾病。
  • 避免吸入二手烟。
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检查

本病主要通过体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查等进行诊断和评估。

  • 体格检查:医生通过观察患儿外貌、口咽部情况,对病情进行初步判断。
  • 鼻咽镜检查:通过鼻咽镜可观察到鼻咽部情况,是确诊腺样体肥大最直观的方法。
  • 影像学检查:包括 X 线检查、CT 检查和核磁共振,可帮助判断腺样体的部位及大小,还有助于区分鼻咽部的肿瘤。
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治疗方式

小儿腺样体肥大的治疗方式取决于肥大程度和临床症状的严重性。如果腺样体肥大并不严重,一般不需要手术治疗,通常使用药物治疗即可。如果腺样体肥大非常明显且导致严重的临床症状,医生一般会考虑施行腺样体切除术。

药物治疗

  • 鼻喷激素、白三烯抗体拮抗剂:主要作用为缓解肿胀。
  • 抗生素:如患儿伴有感染,可采用抗生素治疗。

手术治疗

  • 如果腺样体和扁桃体均有病变发生,医生一般会选择同时切除。
  • 如果仅有腺样体肥大,而扁桃体正常时,医生一般会单独切除腺样体,保留扁桃体的免疫功能。
  • 手术主要方式有全麻下鼻内镜直视下进行切除手术和等离子射频消融术。

常见疑问

问:保守治疗无效多久该手术切除腺样体呢?

答:国内外均有争议,到目前尚无统一意见。患儿自身的抵抗力对于疗效至关重要,若治疗期间仍反复感冒,那么保守治疗的疗效就会打折扣。综合文献报道和临床经验,建议如下:

规范用药两周,如无好转或症状仍有加重并对患儿影响明显,比如听力下降进一步下降,考虑手术;

若用药后有好转,可在按时随访的前提下,保守治疗 8 周至 12 周,若仍无好转,考虑手术;

四岁以内的患儿,慎重手术。

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注意事项
  • 寒冷季节注意防寒保暖,预防感冒。
  • 呼吸道感染高发季节,需做好防护措施:戴口罩、勤洗手、避免前往人员密集场所。
  • 伴有慢性呼吸道疾病者,可考虑使用室内空气净化器和加湿器,改善室内空气环境。
  • 避免吸入二手烟。
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预后

本病经治疗后一般预后良好。

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