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隐性脊柱裂介绍,什么是隐性脊柱裂

介绍

隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,多见于腰骶部,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。

大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状亦无任何外部表现。少数可以引起遗尿、腰痛或腿痛等症状,需要及时干预。

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孙胜 北京朝阳医院石景山院区 骨科 副主任医师

发病原因

主要包括基因因素及环境因素。其中,外部环境因素包括:

  • 母体缺乏叶酸。
  • 妊娠期体重过重。
  • 母亲有吸烟史或被动吸烟史。
  • 母亲有某类抗癫痫药摄入史。
  • 母亲有糖尿病史或中暑史。
  • 母亲妊娠期间有特殊饮食史,如曾经喝过加氯处理的水等。
症状表现

多数患者没有任何症状,只是在体检时被发现。少部分患者可以出现腰痛、腿痛,或存在下肢运动功能的发育明显落后于同龄小儿,或出现下肢畸形,另外还可合并有遗尿,甚至到学龄时依然经常遗尿。

常见症状

调查显示,约 49% 的患者伴有脊柱侧弯,此外其他常见症状包括:

  • 大小便失禁
  • 瘫痪
  • 肢体畸形

并发症

本病的常见并发症有肾衰竭、感染、对乳胶过敏等。

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如何预防

妊娠期和围产期口服摄入叶酸和肌醇可预防,孕期注意产检。具体预防方法如下:

  • 按时做产前 B 超筛查。
  • 必要时做宫内 MRI。
  • 妊娠期和围产期口服摄入叶酸和肌醇。
  • 避免妊娠期吸烟等其它发病环境因素。
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检查

本病主要依靠临床表现、病史、实验室及影像学检查进行诊断,具体检查方法如下:

产前

  • 妊娠期甲胎蛋白水平增高,具有提示作用。
  • 产前超声检查:可初步诊断,但可能出现漏诊。
  • 产前宫内 MRI 检查:可明确诊断。

产后

  • 脊椎 X 线平片:可查看脊椎形态,判断是否存在脊柱侧弯。
  • CT 与 MRI 扫描:可明确诊断。
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治疗方式

主要治疗方式包括产前干预和产后治疗。

一般治疗

99% 以上的患者无需治疗,应强调加强腰背肌锻炼,增强腰椎局部的内在平衡。

药物治疗

产前:叶酸、肌醇,有助于预防隐性脊柱裂的发生。

产后

  • 对于疼痛严重者,可给予镇痛药物缓解症状。
  • 可适当应用营养神经的药物促进疾病的恢复。

手术治疗

产前:产前宫内修复,有助于防止脊髓外露造成的脊髓损伤和永久性神经功能缺陷,并能改善后脑突出和脑脊液漏。

产后

  • 新生儿期手术闭合膨出的病变部位,有助于预防进一步的力学损伤和感染。
  • 此外,对于症状严重并影响正常工作生活者,如果存在伴发疾病则需要手术治疗。
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孙胜 北京朝阳医院石景山院区 骨科 副主任医师

注意事项
  • 避免有菌环境。
  • 避免重体力劳动或体育运动。
  • 注意个人卫生,避免发生尿路感染,褥疮等。
  • 术后应根据不同的年龄和体重给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。
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预后

隐性脊柱裂患者预后较好,75% 的患者能够活到青壮年;85% 能生存到高中毕业;超过 80% 的青年患者有小便自控能力。

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