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圆锥角膜介绍,什么是圆锥角膜

介绍

角膜是位于眼球壁前部外层的一层圆形透明膜,是眼睛的重要组成部分。

圆锥角膜是指角膜中央变薄,前凸膨出呈锥形,造成近视和散光进展,最终导致高度散光或视力损害。是一种进展性(病情会不断发展严重)、非炎症性(并非因为角膜或眼表组织发炎引起的)、退行性角膜变性。是许多屈光手术的禁忌证。

本病好发于 16~20 岁青年,女性居多。

主要症状有不规则散光和渐进性视力下降。

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发病原因

基本病因

圆锥角膜是一种退行性角膜变性,具体发病机制尚不明确,目前认为,可能与遗传等因素有关:

  • 遗传
  • 内分泌、代谢紊乱
  • 过敏性疾病
  • 长期佩戴角膜接触镜:如隐形眼镜、美瞳
  • 非正常揉眼
  • 经常或长时间遭受强烈紫外线照射的病人

高危人群

  • 有明确家族病史的人。
  • 长期存在内分泌代谢紊乱性疾病且控制不佳的人群。
  • 经常佩戴隐形眼镜的人。
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症状表现

本病主要症状有不规则散光和渐进性视力下降。早期角膜厚度正常且没有典型临床体征,仅表现为近视和散光。后期,在几个月至半年内,视力迅速下降。绝大多数圆锥角膜患者,从出现近视到屈光度无法矫正的时间在 6~8 年。

典型症状

  • 视力异常
    早期视力渐进性下降,矫正不佳。验光有高度近视、不规则散光,视网膜剪影呈剪刀影。

    常看到多个虚影,还会看见环绕灯光的条状或变形的光线。后期视力锐减。

  • 角膜感觉迟钝:角膜中央感觉由敏感变为迟钝。

  • 隆起:由于角膜前面呈圆锥状,当眼睛向下注视时,锥顶压迫下眼皮出现一个弯曲弧度。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 后期出现急性角膜水肿、角膜瘢痕。

并发症

  • 本病无法治愈,最终会形成瘢痕,影响视力。
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如何预防

本病病因未明,也没有特别的预防方法,高危人群要做到早发现早治疗。以下方法或许会对降低发生圆锥角膜的风险有所帮助:

  • 生活中避免反复揉眼刺激、损伤角膜的行为。
  • 注意保护眼睛,保持眼部卫生。
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检查

本病主要依靠病史问诊、症状表现、眼科检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 裂隙灯显微镜检查:可见角膜中央变薄并呈锥形前突以及其他圆锥角膜的典型临床体征。
  • 角膜地形图检查:可发现典型的圆锥角膜前后表面异常抬高等改变。
  • 其他:Placido 盘、角膜曲率计等,可以明确角膜圆锥的大小、位置、病变层次与周围组织的关系、进展程度等。
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治疗方式

圆锥角膜的治疗,主要包括光学矫正、药物治疗和手术治疗。

光学矫正

  • 早期可以通过佩戴框架眼镜矫正时光偏差。
  • 随着病情发展,角膜变形严重,则需要佩戴硬性角膜接触镜矫正。

药物治疗

  • 局部应用毛果芸香碱点眼,夜间应用压迫绷带(有青光眼患者禁用)。
  • 有内分泌机能紊乱者,可慎用适量甲状素、百里香片。
  • 抗氧化治疗:如生育素、维生素 P。
  • 前房内注射自体血。

手术治疗

  • 角膜环植入:通过手术将两片环状片段植入角膜周边,起到对角膜的塑形的作用。
  • 角膜移植:对于严重圆锥角膜及角膜中央瘢痕者,则考虑角膜移植。
  • 核黄素促进角膜胶原交联:通过使用光敏剂核黄素并紫外线照射 30 分钟,促进胶原交联,恢复角膜硬度。
  • 角膜热成形术
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注意事项
  • 发病早期,患者需遵医嘱佩戴眼镜或硬性角膜接触镜,尽可能延缓病情进展过程。
  • 住院时,至少安排一位家属陪护,提前了解正确点眼药方法,避免频繁不正确点眼药造成角膜损伤。
  • 日常需留心自身病情变化。定期随访,监测各项指标的进展趋势。
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预后

本病无法彻底治愈。

但经过正规治疗后,看东西视力下降等不舒服的情况可以得到明显改善和有效控制。

目前的治疗方式逐步成熟,术后恢复效果较好,复发率不高,但仍存在复发可能。

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